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不同程度的自闭症

Las娜娜 2021-08-23 15:58:35

自闭症谱系障碍 (ASD) 诊断患者的功能水平取决于其症状的严重程度、沟通障碍和障碍以及行为和社交技能。了解心理学家和其他医学专家如何评估个体以诊断自闭症并分配功能水平可以帮助您了解和管理这种复杂的疾病。

自闭症功能水平
过去,专家在评估后将五种形式的自闭症中的一种分配给儿童。然而,根据美国国家心理健康研究所的说法,根据目前的知识:

自闭症是单一疾病而非一组离散诊断中的一系列功能障碍和缺陷。
使用特定的诊断标准,儿童或成人的自闭症功能水平根据他/她的发育障碍以及功能和学习能力从轻度到重度分级:
一方面是由于缺陷而无法在社会中发挥作用的儿童和成人。
另一端是那些能够过上独立和成功生活的“古怪”人。

指定的功能水平定义了儿童或成人属于自闭症谱系的哪个部分,以及他或她独立存在的能力。

做出诊断
发展游戏
自闭症的迹象在儿童早期就很明显,通常在三岁之前。医疗保健专业人员使用标准化测试来诊断自闭症以及确定疾病的功能严重程度。

2013 年美国精神病学协会 (APA)精神疾病诊断手册(DSM-5)第五版需要两套标准来诊断自闭症。您可以从 APA 网站下载DSM-5 自闭症资料表。以下是两个 DSM-5 诊断功能标准:

沟通和社交方面的缺陷,包括:
语言使用障碍
缺乏与他人的目光接触和参与
肢体语言和面部表情的使用和理解受损
表现出情绪或感情的异常反应
缺乏对他人的同情、兴趣和联系,以及维持人际关系
受限的兴趣和重复的行为,包括:
参与重复的行为,例如摇晃身体和拍手
单词、短语或句子的重复,以及机器人或唱歌的语音模式
强迫性地摆放玩具和其他物品
不寻常的兴趣和在兴趣或爱好领域的固定参与
对例行公事的改变感到明显不适
对视觉和其他刺激(如声音、气味、质地和温度)的异常反应
分配功能级别
在完成对孩子的深入测试和评估后,专家会根据 DSM-5 标准为该任务分配从轻度到重度的三个自闭症功能水平之一。一个美国疾病控制和预防中心(CDC)情况说明给的评价功能的多种领域,如智力,社会和沟通技巧的一个例子。以下部分总结了Autism Speaks概述的 DSM-5 自闭症的三个级别。

3 级或低功能自闭症
患有 3 级或低功能自闭症的个体处于最严重的一端。儿童和成人需要大力支持,而患有自闭症的成人可能无法独立生活。以下功能障碍会严重影响儿童或成人在学校、家庭或工作中的功能,或正常的社交互动和关系。

语言交流的严重缺陷
伤心的男孩
许多被诊断出患有低功能自闭症的人是非语言的。那些会说话的人在使用语言进行交流时有很大的困难。上面引用的 CDC 情况说明书指出,大约 40% 的自闭症儿童是非语言的。这些孩子在与他人的互动中无法使用口语。他们可能会误解语言和非语言暗示。

精神或认知功能受损
一些患有严重自闭症的人也可能有另一种行为或精神​​障碍。认知功能减弱,有些人的智商低于 70。这会导致自理和沟通等适应性行为出现问题。

行为极端
对于 3 级自闭症,极度关注少数通常是非典型的行为而排斥其他人。受限行为明显重复,这会严重影响日常活动和与他人的互动。

如果被迫应对日常生活的变化,一个人可能会变得沮丧或生气。此外,无法沟通和感觉超负荷会导致对自己和他人的沮丧和破坏性或有害行为。

社交技能受损
患有严重自闭症的人很难与他人互动。儿童或成人可能会完全排斥与他人互动,而更喜欢独处。个人可能不知道其他人在说什么或做什么,并且可能需要付出很大的努力才能引起他或她的注意。

2 级或中度功能自闭症
母亲帮助她的自闭症儿子完成学业
患有 2 级或中度功能自闭症的人通常需要帮助,但成年后可以在工作和生活条件上有一定程度的独立性。患有 2 级自闭症的儿童和成人都可能面临以下挑战。

语言沟通困难
患有中度功能自闭症的人可能会在口头交流方面遇到一些挑战。他/她的谈话可能是非典型和简化的,包括一些重复的语言或非功能性的口头动作。个人可能更喜欢通过标志或技术设备进行交流。

正常或低于正常的心理功能
患有中度自闭症的人可能有一定程度的智力障碍,或者他或她的智商可能在 100 左右。这个人可能会发现自我照顾任务具有挑战性。

一些行为问题
那些患有 2 级或中等功能自闭症的人对某些行为有一定的关注。有重复的行为,例如用脚趾走路或转圈。这些重复的行为会在社交、学校、工作和其他环境中造成困难。

这些人也可能对声音、景象和其他类型的刺激过于敏感或不够敏感。此外,他们可能会积极抵制正常生活中的任何改变。

社交功能障碍
患有中度自闭症的成人或儿童在社交方面存在一定程度的困难。他或她通常知道房间里有其他人,但可能对其他人显得冷漠。个人可能会避免尝试与他人互动,并且他们可能会发现与此人开始互动具有挑战性。

1 级或高功能自闭症
使用感觉站的女孩
患有 1 级或高功能自闭症的儿童和成人的疾病程度最轻。以前被诊断为阿斯伯格综合症的人属于这一类。许多高功能自闭症个体独立生活和工作。受影响的人具有以下特征。

语言能力正常但沟通困难
高功能自闭症患者有正常的语言表达能力,但发现很难与他人进行正常的来回对话。他们的语气也可能显得机械化或奇怪。

个人也可能在语言的功能性使用上挣扎。例如,他或她可能知道“饮料”的几个同义词,但发现要饮料很困难。

正常或高于正常的智力
患有轻度自闭症谱系障碍的人智力正常,在许多情况下,他们在智商测试中的得分远高于正常水平。尽管如此,他们可能会在某些任务上遇到困难,尤其是那些需要他们突然做出决定或改变常规的任务。需要注意的是,许多自闭症患者被认为是有天赋的,可以在各个学习领域表现出色。

较少受限的重复行为
与自闭症程度较高的人相比,高功能自闭症患者的限制性和重复性行为更少。他或她不太可能用这些行为扰乱他人。

儿童或成人可能会对单个主题产生浓厚的兴趣。他/她有时会在从一项任务转到另一项任务时遇到困难,这可能会影响学业或工作表现。

非典型社交互动
患有轻度功能性自闭症的人可能会在社交互动的细节上挣扎。他或她可能难以与其他儿童或成年同龄人交流,包括进行眼神交流或解读肢体语言和语调。此人可能难以理解他人的观点。

功能水平的提高
用积木搭建的自闭症男孩
重要的是要记住,自闭症患者的功能水平会随着正确的疗法和治疗而发生巨大变化。《儿科学》杂志发表了一项研究报告称,一种早期干预模式使儿童的智商平均提高了 17.6 分。

此外,早期干预,尤其是在三岁之前,可以改善适应性行为、社会功能、语言使用和行为问题。这可以导致个人在更高水平上发挥作用的能力的整体改善。

减值程度的变化
每个患有自闭症的人都是不同的,同一个人的每种功能障碍的程度可能会有所不同。此外,在被诊断出患有相同程度自闭症的个体中,某些人的某些功能障碍可能比其他人更突出。分配给儿童或成人的功能水平也可作为他或她实现最佳功能结果所需的治疗、干预和支持的指南。

评论(1)
追风逐梦365 2021-09-03 20:01:36 1

根据《精神疾病诊断和统计手册》第 5 版 (DSM) 中概述 的标准,任何符合自闭症谱系障碍(ASD) 标准的人将被进一步诊断为 ASD 1 级、ASD 2 级或 ASD 3 级

这些级别基于一个人在沟通、适应新情况、超越受限兴趣和管理日常生活的能力方面的优势和局限性。它们具体表明自闭症患者需要多少支持,1 级表示需要的支持相对较少,3 级表示需要大量支持。

自闭症的三个级别使医生能够做出具体的诊断,并帮助照顾自闭症患者的人清楚地了解该人的优势和局限性。DSM-5 中描述的级别反映了一种比以前的 DSM 更精细的自闭症诊断方法。

在之前的版本中——DSM-IV——自闭症被分为五种不同的诊断,从阿斯伯格综合症(通常用于描述轻度或“高功能自闭症”)到自闭症,这表明严重的自闭症。

级别 1:需要支持
1 级 ASD 是最温和或最“高功能”的自闭症形式。患有 1 级 ASD 的儿童很难与他人进行适当的交流。例如,他们可能不会在正确的时间说正确的话,或者无法阅读社交线索和肢体语言。

患有 ASD 1 级的人通常能够用完整的句子说话和交流,但难以与他人进行来回对话。他们可能会尝试结交朋友,但不会很成功。

他们也可能在某些方面缺乏灵活性,并且难以从一项活动转移到另一项活动。此外,他们可能在组织和规划方面存在问题,这使他们无法像他们的年龄预期的那样独立。

级别 2:需要大量支持
ASD 2 级的人比 1 级的人在语言和社交沟通方面有更明显的问题。同样,他们会发现更难转移注意力。例如,当他们不得不从一项活动转移到另一项活动或在一天结束时离开学校时,他们可能会非常沮丧。

2 级儿童的兴趣往往非常狭隘,并有重复的行为,这会使他们在某些情况下难以发挥作用。

被诊断为 ASD 2 级的人倾向于用简单的句子说话,并且也难以进行非语言形式的交流。

级别 3:需要非常大量的支持
3 级是最严重的自闭症。此类别的儿童将表现出许多与 1 级和 2 级儿童相同的行为,但程​​度更为极端。

在语言和非语言上表达自己的问题会导致难以正常运作、社交互动以及处理焦点或位置的变化。从事重复性行为是 3 级 ASD 的另一个症状。

患有 ASD 3 级的人的可理解性说话能力非常有限,并且很少发起互动。当他们开始互动时,他们会很尴尬。3 级的人也只会对来自其他人的非常直接的社交方式做出反应。

ASD 水平的限制
尽管 ASD 级别对于表明自闭症严重程度和支持需求很有用,但这些类别并不全面。它们可能是主观的且缺乏细微差别,并且 DSM-5 对指示的支持类型或需要支持的情况几乎没有提供具体说明。例如,一些自闭症患者在学校需要支持但在家里很好,而其他人可能在学校表现良好但在社交场合很挣扎。

更重要的是,一个人在第一次被诊断出来时被分配的级别会随着他们发展和完善社交技能以及焦虑或抑郁等问题的严重程度而发生变化,这些问题在自闭症患者中很常见。

底线:被指定为三个自闭症级别之一对于了解某人的功能高低可能是有用的,并确定哪种类型的服务和支持最适合他们。然而,它不会预测或解释他们个性和行为的细微差别,这意味着他们获得的支持和服务需要高度个性化。

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