70岁李大爷突发腹胀腹泻，警惕急性胃肠炎来袭

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摘要：70岁的李大爷突然出现腹部胀痛及排稀便症状，持续半天后就医。体检发现腹部压痛明显，初步判断为急性胃肠炎。该病多由细菌、病毒或寄生虫感染引发，也可能是食用寒凉或不洁食物所致。起病急骤，经及时药物治疗后，李大爷的腹痛和腹泻症状迅速缓解，病情得到有效控制。

【基本信息】男性，70岁
【疾病类型】急性胃肠炎合并切口疝
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2020年6月
【治疗方案】采用头孢曲松钠抗感染治疗，并结合临床观察与对症支持措施
【治疗周期】住院3天，出院后2周复诊
【治疗效果】治疗后腹痛消失，排稀便停止，整体恢复良好

一、首次接诊情况
李大爷在无明显诱因的情况下，出现了持续性腹部胀痛并伴有两次稀便排出。初诊时体格检查显示腹部平坦、肠鸣音活跃，右中下腹可见一条长约15厘米的手术疤痕。触诊发现腹肌柔软但存在压痛，尤其在右中腹手术疤痕处可触及一个约5cm×4cm的肿块，按压后可回纳入腹腔。综合分析后，初步诊断为急性胃肠炎，且伴有切口疝可能。此病例属于轻型胃肠炎，预后较好。

二、诊疗过程
为进一步明确病因，医生安排了腹部立位X光片检查，结果显示多个大小不等的液气平面，肠道充气扩张，右侧膈下有局限性密度减低区。结合临床表现和影像学结果，最终确诊为急性胃肠炎伴切口疝。治疗方面，给予静脉注射头孢曲松钠进行抗感染治疗，并密切监测腹部变化。每日查房评估腹部压痛程度及其他相关症状。前两天仍有压痛感，但至第三天，症状基本缓解，遂安排出院。出院后建议注意饮食清淡，避免摄入过凉或刺激性食物，以防复发。

三、治疗成效
在接受药物治疗和基础护理后，李大爷的症状逐步改善。用药当天腹痛即明显减轻，但仍存在轻微的右腹压痛和稀便现象。住院第二天，压痛仍未完全消失，但精神状态良好，食欲正常。到第三天，所有不适症状均已缓解，睡眠和排泄恢复正常，腹部压痛亦消失，符合出院标准。出院后继续观察两周，按时复诊，未见异常。

四、康复期注意事项
1.急性胃肠炎期间，胃肠道黏膜处于充血水肿状态，应避免进食辛辣、油腻或难以消化的食物，推荐选择如粥类、面条等温和易吸收的流质或半流质食品；
2.在恢复期间要保证充足休息，避免剧烈活动和过度劳累，以免影响肠胃修复；
3.日常需密切关注排便情况，一旦出现持续腹泻、便血或其他异常表现，应及时就医处理。

五、医生总结与体会
急性胃肠炎是一种常见的消化系统疾病，像李大爷这样的老年患者尤为常见。虽然起病急、症状明显，但只要及时查明病因并对症治疗，通常能较快康复，不会遗留长期并发症。老年人由于免疫功能下降，在日常生活中更应注重饮食卫生，避免食用不洁或寒凉食物。同时，若出现不适症状，应尽早就医，以减少病情加重的风险，保障身体健康。