腹痛常见病因及鉴别要点解析

腹痛是一种常见的临床症状，其鉴别诊断较为复杂，涉及多个系统疾病，具体分类如下：

1、感染性炎症：此类腹痛常伴随发热、腹部压痛及肌紧张等典型表现，多见于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、坏死性小肠结肠炎以及女性生殖系统感染如急性盆腔炎等。炎症反应可导致局部组织充血水肿，刺激腹膜引发明显疼痛。

2、消化道穿孔：该类疾病具有起病急骤、疼痛剧烈的特点，典型表现为突发上腹部刀割样疼痛，并迅速扩散至全腹，体检可见腹壁强直如木板状（即板状腹），伴有明显的压痛、反跳痛及肌紧张，提示存在急性腹膜炎体征。常见病因包括胃十二指肠溃疡急性穿孔、外伤性肠道破裂等。

3、机械性肠梗阻：典型临床表现为肛门停止排气排便、持续性腹痛伴阵发性加剧、腹部膨隆及呕吐等症状。根据梗阻部位不同可分为高位与低位梗阻，常见原因包括腹部手术后粘连带形成、肠道肿瘤导致的管腔狭窄、肠扭转或嵌顿性疝等。

4、内脏破裂出血：各种原因引起的实质脏器损伤均可导致腹腔内出血，如脾脏破裂、肝破裂或肠管损伤等。临床表现取决于出血量和速度，轻者仅表现为局限性腹痛，重者可出现失血性休克症状，如面色苍白、脉搏细速、血压下降等。血液刺激腹膜时会出现相应腹部体征。

5、血管性病变：主要指供应腹部器官的血管发生栓塞或血栓形成等情况，例如肠系膜动脉栓塞、门静脉系统血栓等。此类疾病往往起病隐匿，腹痛呈持续性且程度与体格检查所见不相称，容易延误诊断。随着缺血进展可能出现肠坏死等严重并发症。

除上述五大类常见病因外，还需考虑泌尿系统结石、妇科急症（如卵巢囊肿蒂扭转）、功能性胃肠病等多种可能，在实际诊疗过程中应结合患者具体症状、体征及相关辅助检查结果综合判断。