慢性胃炎的确诊方法解析

胃炎主要分为急性胃炎和慢性胃炎两大类，而慢性胃炎依据胃镜检查的表现又可细分为非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎。要准确诊断慢性胃炎，最可靠的方式是通过胃镜检查，必要时还需结合活体组织病理学检查来进一步明确病情。

在胃镜检查中，慢性非萎缩性胃炎通常表现为胃黏膜红白相间，以红色为主，可能伴随有糜烂、胆汁反流或肠上皮化生等现象。若进行活检，病理结果显示胃腺体结构基本正常，但可能存在中性粒细胞的浸润，尤其是在伴有急性炎症发作的情况下更为明显。

而对于慢性萎缩性胃炎，胃镜下可见黏膜颜色变浅，呈现红白相间且以白色为主，有时还能观察到清晰的血管纹理。此时进行活体组织检查，会发现胃腺体数量明显减少，可能出现中性粒细胞或单核细胞的浸润，同时还可能伴有肠化生，甚至出现不典型增生等病变。因此，对于确诊为慢性萎缩性胃炎的患者，建议定期进行复查，以便及时发现病变进展。

值得注意的是，在临床实践中，部分高龄患者（如80岁甚至90岁以上）常存在一定程度的胃黏膜萎缩，这可能是生理性的退行性变化。如果经过评估确认没有癌变倾向或低风险，可根据医生判断适当延长随访间隔，而不必严格按照3个月或6个月的时间频繁复查，以避免不必要的医疗负担。