41岁男性罹患反流性食管炎三年，通过联合用药成功康复

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摘要：一名41岁男性患者，3年来反复出现心慌、胸闷症状，尤其在夜间睡眠时更为明显，伴随反酸、胸痛及偶发性咳嗽，无恶心或呕吐等其他消化道症状。曾在当地医院接受治疗但效果不佳，最终来我院就诊。经系统检查确诊为反流性食管炎，这是一种常见的消化系统疾病。采用规范的药物联合治疗后，患者的心慌、胸闷、反酸等症状显著缓解，精神状态良好，睡眠质量也恢复正常。

【基本信息】男，41岁
【疾病类型】反流性食管炎
【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】静脉注射雷贝拉唑钠+口服枸橼酸莫沙必利片
【治疗周期】住院治疗5天，后续门诊随访半年
【治疗效果】患者主要症状明显减轻，情绪稳定，生活质量显著提高

一、初次接诊
患者为41岁男性，有多年乙肝病史，但肝功能定期复查结果正常，腹部B超也未发现明显异常。患者自述近3年来夜间频繁出现心慌、胸闷，并伴有反酸和胸痛，偶尔咳嗽，白天症状较轻甚至完全缓解。此前在当地医院进行了冠状动脉造影和动态心电图检查，均未发现心脏问题。近期症状加重，遂前来我院就诊。经详细问诊与体格检查，排除乙肝相关病变影响后，初步怀疑为反流性食管炎。随后进行全消化道钡餐透视，结果支持该诊断。

二、治疗过程
患者长期受间断性心慌、胸闷困扰，心理压力较大，存在明显的焦虑情绪，担心自己患有严重心脏病。为进一步明确病情，安排胃镜检查，结果显示食管下段齿状线上方存在条形黏膜红斑，最长约0.5厘米，表面充血，病变未融合，并观察到一处岛状红色异位黏膜，血管纹理清晰，其余部位未见异常，确诊为反流性食管炎。治疗上采用注射用雷贝拉唑钠以抑制胃酸分泌，同时口服枸橼酸莫沙必利片增强胃肠动力。此外，对患者进行了心理疏导，帮助其缓解焦虑情绪。经过几天治疗，患者的不适症状逐步缓解，咳嗽和胸痛也逐渐消失。

三、治疗成效
经过为期5天的住院治疗，患者的心慌、胸闷、反酸、胸痛等症状明显改善，体温正常，无发热或咳嗽表现。随着症状的好转，患者的心理压力明显减轻，焦虑情绪基本消除，精神状态良好，夜间睡眠恢复如常。住院期间未出现任何并发症，5天后顺利出院，并安排了为期半年的门诊随访计划。

四、生活建议与注意事项
患者病情得到有效控制后，我对其日常生活提出了以下建议：
1、避免暴饮暴食，控制每餐进食量，饭后不要立即平卧，睡前2-3小时内尽量不进食；
2、戒烟限酒，避免摄入辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡、肥肉等；
3、对于体重超标者，建议适当减重，减少腹压增加的风险因素，如长期咳嗽、便秘等；
4、保持心情舒畅，若出现不适症状，应及时就医，防止病情延误。

五、临床体会
反流性食管炎是一种由胃内容物反流入食管引起的炎症性疾病，典型表现为烧心、反酸、胸闷或上腹部不适，部分患者还会出现类似本例患者的心慌、胸闷等非典型症状，多在夜间或餐后发作。吸烟、饮酒、精神压力大、肥胖是该病的高危因素。此病虽然常见，但只要科学治疗并注意生活方式调整，是可以有效控制和预防复发的。希望广大患者加强对疾病的认知，积极采取预防措施，降低发病风险。