31岁男性确诊结肠炎，规范用药助力快速康复

（声明：本文仅用于科普用途，为保护患者隐私，文中相关信息已作匿名化处理）

摘要：本篇病例介绍了一位31岁男性患者，因持续左下腹隐痛3个月、近期出现食欲下降及体重减轻约3公斤而前来就诊。经系统检查后确诊为结肠炎，随后接受抗感染、止血及补液等综合药物治疗。治疗期间症状明显缓解，住院4天后病情稳定并顺利出院。随访复查显示溃疡面缩小、黏膜水肿消退，表明药物治疗效果显著。

【基本信息】男，31岁
【疾病类型】炎症性肠病——结肠炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2019年9月
【治疗方案】静脉用药（盐酸环丙沙星注射液）联合口服药物（美沙拉秦肠溶片、颠茄片）
【治疗周期】住院治疗4天，后续定期门诊随访
【治疗效果】腹痛减轻、食欲恢复，病情得到有效控制

一、初诊情况
患者为31岁男性，既往身体健康状况良好。主诉为左下腹部持续性隐痛，伴随左侧背部牵涉性不适，病程已达三个月，未伴发发热、恶心、呕吐、头痛、胸闷或消化道功能紊乱等症状。近半个月来自觉食欲减退，体重下降约3kg，遂前往我院求诊。体格检查显示生命体征平稳，神志清楚，精神状态尚可，腹部柔软，左下腹有轻度压痛但无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。初步诊断考虑为腹痛待查，建议入院进一步完善相关检查。

二、诊疗过程
入院后安排了包括胸腹部盆腔CT扫描、胃镜、结肠镜、血液生化及肿瘤标志物检测等多项检查。影像学结果显示结肠壁存在增厚现象，结肠镜下观察到结肠黏膜红肿、溃疡形成，病理活检未见恶性病变或其他特异性改变。结合临床表现与检查结果，最终明确诊断为结肠炎。在与患者充分沟通病情后，制定了以解痉、抗炎为主的药物治疗策略。具体方案包括静脉滴注盐酸环丙沙星以控制潜在感染，同时口服美沙拉秦肠溶片发挥局部抗炎和止血作用，并辅以颠茄片缓解肠道痉挛。

三、治疗成效
经过连续4天的住院治疗，患者左下腹疼痛感明显减轻，食欲逐步恢复，未再出现恶心、呕吐或腹泻等消化道症状，整体状况趋于稳定，符合出院标准。医生嘱咐继续居家服用美沙拉秦肠溶片，并安排2周后复查血常规、肝肾功能及电解质水平。一个月后再次行结肠镜检查，结果显示原有溃疡面积缩小，黏膜水肿基本消失。建议患者每半年进行一次复诊，若期间出现腹泻、腹痛或便血等情况应及时就诊。

四、康复指导
患者病情好转出院后，我特别提醒其注意以下几点生活调养事项：

1.保持良好的情绪状态，避免焦虑、抑郁或过度紧张，合理安排作息时间，减轻工作压力，有助于减少疾病的复发风险；
2.密切关注自身身体变化，如出现腹痛、恶心、腹泻、腹胀或排便困难等异常情况，应立即就医；
3.出院后短期内饮食宜选择少渣、流质或半流质食物，确保摄入充足的维生素和蛋白质，避免食用辛辣刺激性食物，戒烟限酒，养成健康的生活习惯。

五、临床体会
该病例提示我们，结肠炎并非老年人专属疾病，年轻人同样可能患病。该患者由于忽视早期症状，未能及时诊治，导致病情进展并影响生活质量。通过此次经历，希望广大年轻群体能够提高对自身健康的关注度，一旦发现持续腹痛、食欲减退或体重下降等异常情况，应尽早就医排查病因。结肠炎若能早期发现并规范治疗，多数患者预后良好。健康是人生最宝贵的财富，也是维持正常生活和工作的基础保障。