赵先生确诊进展期胃癌，内科治疗有效控制病情发展！

摘要：本例患者为48岁男性赵先生，因出现恶心、胃痛、腹胀以及食欲下降等消化道症状前来我院就诊。经系统检查后初步诊断为胃腺癌，随后收治入院进一步评估病情。综合PET-CT及病理结果，最终确诊为进展期胃癌（Ⅳ期），已发生浆膜层浸润及腹膜转移，失去手术根治机会。因此给予联合化疗方案，共完成6个周期的治疗。治疗期间患者耐受良好，不良反应轻微，经对症处理后明显缓解，复查结果显示肿瘤未见进展，病情得到有效控制。

【基本信息】男，48岁

【疾病类型】进展期胃腺癌（Ⅳ期）

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、注射用奥沙利铂联合替吉奥胶囊进行全身化疗

【治疗周期】住院治疗15天，完成6个周期的化疗，定期随访

【治疗效果】病情稳定，肿瘤无进展，生活质量显著改善

一、初次接诊情况

患者为48岁男性，主诉近期频繁出现恶心、胃部不适、腹部胀满及食欲减退等症状，并伴有乏力与头晕现象。为明确病因，特来我院就诊。饮食作息方面，患者表示近期规律正常。体格检查显示生命体征平稳，腹部柔软，无压痛或反跳痛，未触及肿块，肠鸣音正常。血常规检查未见异常，但胃镜检查发现胃窦部位存在胃壁增厚，并可见约2.8×2.5cm大小的菜花样病变组织。取样活检后病理确认为腺癌。结合临床表现与初步检查结果，初步判断为胃腺癌，为进一步明确分期建议住院继续诊治。

二、住院评估与治疗决策

入院后完善相关检查，PET-CT提示胃窦部胃壁不规则增厚，FDG代谢活跃，提示恶性肿瘤可能，并伴有浆膜层侵犯；同时腹腔内散在多个高代谢结节，高度怀疑为腹膜转移。综合影像学与病理资料，最终确定为胃腺癌Ⅳ期，即进展期病变。由于肿瘤已广泛扩散，手术切除意义有限，遂决定采用内科化疗为主要治疗手段。经过科室讨论，制定以注射用紫杉醇（白蛋白结合型）和奥沙利铂为基础的静脉化疗方案，联合口服替吉奥胶囊增强疗效。第一周期治疗过程中患者出现轻度恶心、呕吐反应，通过指导其食用酸性食物如小番茄、话梅等方式缓解，无需额外药物干预。住院第15天顺利完成首程治疗，病情平稳后出院，嘱咐按时返院继续后续化疗。

三、治疗过程与疗效观察

整个化疗过程顺利，患者总体耐受性较好，仅在每次化疗后短期内出现轻度胃肠反应，经饮食调节后明显好转。六个周期治疗完成后，患者精神状态良好，情绪稳定，未出现严重不良反应。复查影像学显示肿瘤病灶未见明显增大，肿瘤标志物水平维持稳定，表明病情得到有效控制，生活质量明显提升。

四、治疗后生活管理建议

患者经过规范化疗后病情趋于稳定，作为主治医生我感到非常欣慰。考虑到化疗对人体有一定影响，特别叮嘱患者在治疗恢复阶段需注意以下几点：

饮食应清淡易消化，多摄入新鲜蔬果，适当选择酸味食物有助于缓解恶心等不适感；

保持积极乐观心态，避免焦虑紧张情绪干扰康复进程；

密切关注身体变化，如有持续不适应及时就医；

化疗可能导致免疫力下降，应注意保暖防寒，减少前往人群密集场所，预防感染风险。

五、临床体会与思考

进展期胃癌通常指肿瘤已发生局部浸润或远处转移，属于中晚期阶段，此时手术难以达到根治目的。本例患者确诊时已处于Ⅳ期，虽错过最佳手术时机，但通过规范的联合化疗，成功实现了病情控制，延缓了疾病进展，并显著提升了患者的生活质量。这说明即使面对晚期癌症，也绝不能轻易放弃治疗，科学合理的内科干预仍可带来良好预后。因此，我们呼吁公众提高早期筛查意识，同时也鼓励确诊患者积极配合治疗，争取更多生存获益。