胃原位癌≠胃癌——一位51岁男士的真实经历分享

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名51岁男性在体检中被查出患有胃炎，随后因持续出现胃胀、反酸等不适症状前往医院进一步检查。通过胃镜及病理分析，最终确诊为胃原位癌。经过内镜下黏膜切除术及相关辅助治疗后，患者恢复良好，术后住院观察一周后顺利出院，并在一个月的门诊随访中病情稳定，各项指标明显好转。

【基本信息】男，51岁
【疾病类型】胃原位癌
【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】内镜下黏膜切除术+胃肠减压+抑酸治疗（使用注射用艾司奥美拉唑钠）+营养支持
【治疗周期】住院7天，门诊随访1个月
【治疗效果】症状显著缓解，病情得到有效控制，复查显示恢复良好

一、初诊情况
几个月前，该患者拿着一份体检报告显示“慢性胃炎”的单据前来复诊。详细询问病史得知，他今年51岁，既往无重大疾病史，也无药物过敏记录。有长达30年的吸烟史，偶尔饮酒。除了偶有反酸外，平时并无明显不适。然而，一周前开始出现上腹部饱胀感，并伴有反酸症状，呈间歇性发作，无腹痛、恶心或呕吐。自行服用某些非处方药物（具体不详）后未见明显改善，遂来院就诊。
经初步体格检查，心肺腹部未发现异常。血常规与生化检查结果基本正常。胃镜检查显示胃体内有两粒小米大小的白色组织，提示胃体局灶高级别上皮内瘤变。肿瘤标志物检测显示癌胚抗原（CEA）和CA15-3轻度升高。综合判断后，诊断为胃原位癌，并收治入院。

二、诊疗过程
入院后继续完善相关检查，包括血常规、血糖、血脂、肝肾功能等，均未见明显异常。进一步行胃镜检查，发现胃腔内黏膜分布不均，考虑存在幽门螺杆菌感染可能。同时在胃小弯中部发现一处边界清晰、表面凹凸不平的病变区域，结合此前门诊资料，明确诊断为胃原位癌。随即制定个体化治疗方案：

1.内镜下黏膜切除术：经与家属充分沟通，于入院第三天实施手术。术后病理结果显示幽门螺杆菌阴性，确认为高级别上皮内瘤变；
2.胃肠减压：术后置入胃管进行胃肠减压一天，并给予心电监护，密切监测生命体征；
3.抑酸治疗：使用注射用艾司奥美拉唑钠静脉泵入48小时，随后改为静脉滴注维持；
4.营养支持：术后48小时内禁食水，给予静脉营养；之后逐步过渡到温凉流质饮食，再恢复正常饮食。

三、治疗成效
在整个治疗过程中，患者积极配合，心态乐观。术后症状如腹胀、反酸明显减轻，生命体征平稳，精神状态良好。住院一周后顺利出院。一个月后门诊复查，患者面色红润，精神饱满，电子胃镜检查显示胃黏膜光滑柔软，活动度正常，病情得到良好控制，各项指标均有明显改善。

四、术后护理与注意事项
1.术后初期需严格禁食水两天，随后由流质饮食逐步过渡至普通食物。半个月内禁止饮酒，避免辛辣刺激性食物，避免使用促进肠道蠕动的药物。定期按医嘱复查胃镜；
2.注意术后身体反应，及时监测体温、血压等生命体征，防止感染或其他并发症；
3.保持规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。根据天气变化适时增减衣物，注意保暖。饮食应少量多餐，细嚼慢咽，以蒸煮类清淡食物为主，减少油炸食品摄入；
4.务必戒烟戒酒，建立健康的生活方式。面对疾病带来的心理压力，家人应给予积极引导，帮助患者树立信心，保持良好情绪。

五、个人体会
1.对胃原位癌要有科学认识，若出现任何不适应及时就医，避免延误病情。术后必须遵医嘱按时服药，定期复查胃镜；
2.术后要密切关注身体状况，预防不良反应发生。康复期间注重休息与饮食管理，逐步恢复体力；
3.得知患病后，很多人会感到焦虑甚至恐惧，这种负面情绪不利于康复。因此，家属的支持与陪伴尤为重要，应帮助患者建立战胜疾病的信心，配合医生治疗，争取早日康复。