甲胎蛋白超过1000μg/L就一定是肝癌吗？

当甲胎蛋白（AFP）水平超过1000μg/L时，并不能直接断定患者一定患有肝癌。是否罹患肝癌需要结合患者的临床背景进行综合判断，尤其是是否属于肝癌高危人群以及是否存在生殖系统肿瘤等因素。

对于有慢性肝病史、肝硬化或长期乙肝/丙肝感染的肝癌高危人群来说，若甲胎蛋白浓度达到1000μg/L以上，确实提示肝癌的可能性较大。此时应尽快进行进一步的影像学检查，以明确肝脏是否存在占位性病变。常用的检查手段包括肝脏CT平扫加增强扫描，或者肝脏核磁共振（MRI）平扫及增强检查，这些方法通常能够有效识别出肝癌病灶。

然而，在极少数情况下，即便患者属于肝癌高风险群体且甲胎蛋白显著升高，通过常规CT或MRI检查仍可能无法发现明显的肿瘤占位。这可能是由于癌细胞已经存在，但尚未形成可被检测到的实体肿块。在这种情形下，建议定期随访并重复影像学检查，以便在最早时间内捕捉到病变迹象。

此外，如果多次常规影像学检查均未发现肝脏占位，还可以考虑采用更为敏感的肝动脉灌注造影等特殊检查方法，以提高微小病灶的检出率。总之，甲胎蛋白升高并不等于肝癌确诊，必须结合多种检查手段和临床情况进行综合评估。