肝癌在增强CT检查中的影像学特征

肝癌的类型多样，其在CT检查中的表现也各有差异。从细胞来源来看，肝癌主要包括肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及两者的混合型，此外还有由其他器官如胃、结直肠、胰腺等恶性肿瘤转移至肝脏形成的继发性肝癌。由于不同类型的肝癌血供特点和组织结构存在差异，因此在增强CT中呈现出不同的影像学特征。CT检查通常分为四个时期：平扫期、动脉期、静脉期和延迟期，每个时期的影像变化对肝癌的诊断具有重要意义。

1、肝细胞性肝癌：这是最常见的原发性肝癌类型。在CT平扫图像上，常表现为低密度的结节或肿块。进入动脉期后，由于肿瘤主要由肝动脉供血，造影剂迅速进入病灶区域，呈现明显的不均匀强化；而在静脉期及延迟期时，造影剂快速退出，病灶密度回落至低于周围正常肝组织，这种“快进快出”的强化模式是肝细胞性肝癌的重要影像特征。

2、胆管细胞性肝癌：该类肿瘤多起源于肝内胆管上皮细胞，在增强CT中表现出较为特殊的强化方式。动脉期可见病灶边缘轻度或中度强化，但整体强化程度不如肝细胞性肝癌明显，且强化分布不均，中心区域常常显示为低密度影，静脉期及延迟期强化变化不大，缺乏典型的“快进快出”现象。

3、转移性肝癌：此类肝癌来源于身体其他部位的恶性肿瘤经血液或淋巴途径转移到肝脏。其增强CT表现因原发肿瘤类型而异，但多数表现为典型的“牛眼征”或“靶征”，即病灶中心呈低密度区，外围环绕一圈较明显的强化带，边界清晰。这一特征有助于与部分原发性肝癌相鉴别。