58岁乙肝老患者确诊肝癌，手术联合治疗助其重返健康生活！

（声明：本文仅用于医学科普，病例信息已做隐私处理）

摘要：该患者有长达30余年的乙型肝炎病史，近期出现乏力、食欲减退、体重下降等不适症状。30岁时查出乙肝但未进行规范治疗。就诊后通过一系列检查发现肝脏存在占位性病变，高度怀疑为肝细胞癌。经过全面评估，采取了手术切除联合药物治疗的方案，成功将肿瘤完整切除，术后恢复良好，定期复查未见复发迹象。

【基本信息】男性，58岁

【疾病类型】肝细胞癌伴乙肝病毒感染

【就诊医院】湖南省人民医院肝胆外科

【就诊时间】2021年12月

【治疗方式】左肝外叶切除术+抗病毒及靶向药物治疗（恩替卡韦片、甲磺酸仑伐替尼胶囊、槐耳颗粒）

【治疗周期】住院12天，出院后持续随访与药物管理

【治疗结果】肿瘤完全切除，术后恢复良好，复查无复发，生活质量显著提升。

一、初诊情况

患者自述近半个月来无明显诱因出现持续性乏力，轻微活动即感体力不支，伴有明显的食欲减退，尤其厌恶油腻食物，甚至闻到油烟味会有恶心反应。近一个月体重减轻约2公斤。早在30岁左右便被诊断为乙型肝炎，但未进行系统治疗，此次因症状加重前来我院就诊。经生化检查、腹部CT及磁共振成像（MRI）综合评估，发现其肝脏左外叶存在一个大小约为10.8×6cm的肿块，影像学特征高度提示肝细胞癌。同时，肝脏整体呈现肝硬化改变，但肝功能尚属Child-PughA级，乙肝病毒DNA载量升高。

二、诊疗过程

接诊后，首先启动抗病毒治疗，给予恩替卡韦片控制乙肝病毒复制。进一步评估患者全身状况和肝功能后，确认其具备手术条件。结合MRI图像分析，肿瘤未侵犯主要血管，且局限于左肝外叶，属于早期肝癌，具备根治性手术机会。起初家属对是否接受手术犹豫不决，担心患者年龄较大、身体承受能力有限。经主治医生耐心解释病情进展风险、手术必要性及预期获益，家属最终同意接受手术治疗。随后成功实施左肝外叶切除术，术中出血少，术后恢复顺利。

三、术后恢复与疗效

由于采用微创技术，患者术后恢复迅速。术后第一天即可少量饮水，第三天开始进食流质食物并下床活动。复查血常规、肝功能指标均在正常范围，腹部CT未见出血或积液等并发症。术后第七天切口愈合良好，无感染迹象，顺利出院。出院后继续口服槐耳颗粒、甲磺酸仑伐替尼胶囊及恩替卡韦片。复查显示乙肝病毒载量明显下降，患者自觉体力明显增强，食欲恢复至发病前水平，情绪也较术前积极乐观。一个月后复查MRI，未发现肿瘤复发迹象。

四、康复建议

患者顺利完成住院治疗，令人欣慰。但出院并不意味着治疗结束，后续仍需坚持规范用药，预防复发。建议继续服用抗病毒药物及辅助治疗药物，并定期监测乙肝病毒DNA水平，每3至6个月复查腹部超声或MRI。在日常生活中，应注重营养补充，推荐高热量、高蛋白、易消化、富含维生素的食物，避免暴饮暴食，保持规律饮食习惯。适当摄入新鲜蔬果，有助于提高免疫力。同时注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。家属也应关注患者心理状态，给予情感支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

五、临床体会

肝细胞癌是乙肝患者的常见并发症之一，因此对于乙肝病毒携带者或慢性乙肝患者来说，建议每半年进行一次腹部B超检查，做到早筛查、早发现、早干预。本例患者正是因及时就医，争取到了最佳治疗时机，通过手术彻底切除病灶，配合规范药物治疗，实现了良好的预后。此外，在治疗过程中，乙肝的长期管理同样不可忽视，同时还应结合现代医学手段如靶向治疗、免疫调节等，全面提升治疗效果。