肝癌患者抗病毒治疗的关键要点解析

近期由于疫情反复，不少患者选择通过网络平台进行健康咨询，相较以往，线上问诊量明显增加。最近几天陆续接待了几位关于抗乙肝病毒治疗的咨询患者，从中发现一些共性问题：部分患者虽然曾前往正规医院就诊，但在后续的复查与随访方面做得并不到位，时间一长，医生当初交代的重要注意事项也被忽略了。
　　作为一名专注于肝胆系统恶性肿瘤的肝胆外科医生，我经常遇到患者在抗病毒治疗方面的困惑。尤其是在2019版《乙肝抗病毒治疗用药指南》发布之前，抗病毒药物的使用主要由内科医生主导，通常会参考几个关键指标：HBsAg是否阳性、HBV-DNA是否高于10⁵拷贝/毫升、转氨酶是否超过正常值两倍以及患者年龄是否超过30岁等。然而，不同医生对这些标准的理解和执行存在差异，导致部分患者在接受建议时感到迷茫，不知该如何抉择。

　　随着2019版指南的出台，抗病毒治疗的标准变得更加清晰明了。下面我将重点介绍几条对于肝癌及高危人群尤为重要的指导意见：
　　第一，在乙肝患者中，只要HBV-DNA检测结果为阳性（高于参考值）且转氨酶水平异常，就应立即启动抗病毒治疗。
　　第二，对于肝功能正常的慢性乙肝携带者，如果有肝硬化或肝癌家族史，并且年龄超过30岁、HBV-DNA呈阳性，即使转氨酶正常，也应积极考虑抗病毒治疗。
　　第三，针对HBV相关的肝细胞癌患者或胆道系统恶性肿瘤患者，只要HBsAg呈阳性，无论其他指标如何，都建议尽早开展抗病毒治疗。

　　此外，必须强调的是，抗病毒治疗并非一劳永逸，而是一个需要长期坚持并定期监测的过程。患者在治疗期间应严格按照医嘱进行定期复查，包括肝功能、肾功能以及HBV-DNA的动态变化。根据复查结果，医生可能会调整用药方案，以确保疗效最大化并减少耐药风险。

　　目前上海疫情形势依然严峻，大家居家时间增多，借此机会普及一下相关医学知识，希望能为广大乙肝患者和肝癌患者提供一些实用的指导。愿疫情早日结束，也希望每位读者都能保持良好的身体状态，平安健康、心想事成。