50岁男性确诊食道癌，吞咽困难进展迅速，及时治疗控制病情！

（声明：本文仅供科普参考，患者相关信息已进行隐私处理）

摘要：一位50岁男性因持续性吞咽困难超过一个月就诊，经胃镜检查发现食管占位，病理诊断为食道癌。入院后完善相关检查，成功实施了食道癌切除术，并配合术后营养支持与抗炎治疗，住院8天后康复出院。术后半个月开始进行辅助化疗，计划完成4个周期。复查胸部CT未见新发病灶，整体疗效良好。

【基本信息】男，50岁

【疾病类型】食道癌（中分化鳞状细胞癌）

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗（食道癌切除术）+静脉输液治疗（顺铂、紫杉醇、葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液）+口服药物（多潘立酮片、兰索拉唑肠溶片）

【治疗周期】住院8天，后续计划进行4个周期的辅助化疗

【治疗效果】肿瘤完整切除，术后恢复良好，无明显并发症，复查影像学检查未见新发异常。

一、初诊情况

患者为50岁男性，既往身体健康，此次因持续性吞咽困难前来就诊。最初表现为进食干硬食物时有梗噎感，伴有轻微咽下疼痛，随后症状逐渐加重，即使进食流质食物也出现哽噎现象，并伴随明显的体重下降，但未出现发热等症状。在院外未接受任何系统性治疗。来我院就诊时，生命体征平稳，神志清楚，精神状态尚可，体型偏瘦，查体合作。初步考虑为“吞咽困难待查”，遂收治入院进一步检查。

二、诊疗过程

入院后，我们立即安排了全面的辅助检查，包括胃镜检查，结果显示存在食管占位病变。通过病理活检最终确诊为食道鳞状细胞癌。考虑到患者病情发展迅速，若不及时干预，可能会造成更严重的局部压迫甚至远处转移。因此，我们建议尽早行手术治疗。

在充分沟通并取得患者及家属同意后，进行了术前评估和准备。排除手术禁忌证后，在全麻下行食道癌切除术，术中顺利完成食管胃弓后吻合。术后给予静脉营养支持治疗，包括葡萄糖氯化钠注射液和脂肪乳注射液，并根据病理结果（中分化鳞癌，侵犯至外膜层，伴有淋巴结多发转移），启动以顺铂联合紫杉醇为主的辅助化疗方案。

同时口服多潘立酮片促进胃肠动力，兰索拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，减轻胃部不适。

三、术后恢复与治疗效果

手术过程顺利，术后恢复良好，未发生吻合口瘘、感染或其他严重并发症。住院第8天，患者一般状况稳定，无胸闷、咳嗽、发热等异常表现，饮食和睡眠正常，各项生命体征平稳，准予出院。半个月后复诊继续进行化疗。

化疗期间患者出现轻度恶心、呕吐反应，但经过对症处理后症状缓解。复查胸部CT未见新的病灶，说明目前治疗效果显著。

四、术后管理与生活注意事项

虽然患者术后恢复理想，但仍需注意以下几点，以促进康复并预防复发：

居家休养期间应保持良好的休息习惯，适当抬高床头，采取斜坡卧位有助于缓解术后不适。

饮食方面要遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食，选择清淡、易消化的食物，富含蛋白质和维生素，戒烟酒。

心理调节同样重要，患者可能因疾病和手术产生焦虑或抑郁情绪，家属应给予足够的理解和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

化疗期间可能出现恶心、乏力、脱发等副作用，如有不适应及时与主治医生沟通，调整用药方案。

五、临床反思与健康提示

本病例提醒我们，吞咽困难往往是食道疾病的早期信号之一，尤其是中老年群体，切勿忽视。该患者从最初的吞咽干饭困难到连流食都难以咽下，仅用了短短一个月时间，病情进展迅速。所幸就诊及时，手术治疗效果理想，配合术后化疗进一步降低了复发风险。

在此呼吁公众提高对食道癌的认识，出现吞咽不适、体重下降等症状应及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。