中年男性长期酗酒引发严重肝病，竟导致昏迷入院抢救

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名41岁男性因突发肝昏迷被紧急送医，家属透露其长期大量饮酒，经详细检查后确诊为酒精性肝炎引发的肝功能衰竭，并发肝性脑病。经过住院治疗35天，采用药物治疗联合血浆置换等综合手段，患者病情得到有效控制，意识恢复，各项生化指标恢复正常，后续门诊随访6个月未见复发。

【基本信息】男，41岁

【疾病类型】酒精性肝炎并发肝性脑病

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】注射用门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁注射液、硫普罗宁注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、甘露醇注射液等药物治疗+血浆置换

【治疗周期】住院治疗35天，门诊随访6个月

【治疗效果】患者神志恢复清醒，消化系统症状缓解，肝功能及凝血功能恢复正常，无明显不适

一、首次接诊情况

患者由急诊转入医院时处于昏睡状态，伴有躁动不安，在接受按压眼眶刺激后有痛苦反应。家属反映其性格内向，长期独饮成习，离婚后饮酒频率显著增加，几乎每晚依赖酒精入睡。半年前曾因肝功能异常住院治疗，此次发病前3天出现感冒和发热症状，未予重视，并连续进食排骨类高蛋白食物，家人发现其长时间无意识后立即拨打急救电话送医。

入院后实验室检查显示：总胆红素、直接胆红素及间接胆红素水平均显著升高，凝血酶原时间为21.7秒，活动度仅为36.1%，同时血氨浓度异常升高。在排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎及药物性肝损伤后，最终诊断为酒精性肝炎导致的肝功能衰竭合并肝性脑病。

二、治疗过程回顾

根据患者的既往病史与当前检测结果，医生判断其病情危重，存在严重的肝性脑病表现。肝性脑病通常表现为从言语混乱到意识丧失逐步发展的过程，部分患者甚至会直接进入昏迷阶段，昏迷程度越深预示着病情越严重，康复难度越大。

诱发因素分析：本次感冒发烧加重了肝脏负担，加上高蛋白饮食引起血氨急剧上升，而肝脏解毒能力下降，最终诱发肝性脑病。经与家属充分沟通后，医疗团队迅速启动抢救流程，采取如下措施：

使用注射用门冬氨酸鸟氨酸降低血氨水平

甘露醇注射液脱水降颅压，缓解脑水肿

异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁等保肝药物联合应用，以降低转氨酶、退黄、稳定肝细胞膜

输注新鲜血浆进行血浆置换，补充凝血因子，提升凝血酶原活动度

经过为期35天的系统治疗，患者最终顺利康复出院。

三、治疗成效观察

入院第二天患者即恢复意识，第四天神志完全清醒，计算力与定向力逐步恢复。尽管仍存在食欲差、恶心、腹胀、尿色加深及局部淤斑等肝功能不全相关症状，但随着持续保肝治疗与血浆支持，两周后上述症状基本消失。

复查结果显示：血氨水平显著下降，肝功能指标趋于正常，凝血酶原活动度明显改善，出院前各项指标均已恢复正常。门诊随访半年期间，患者自述身体状况良好，未再出现酗酒行为。

四、康复期管理建议

虽然患者目前病情稳定，肝功能也恢复正常，但戒酒和心理调适仍是后期康复的关键。住院期间由于医护人员监管，戒酒相对容易实现；然而出院后面对社会环境压力，患者复饮的风险仍然较高。

建议患者做到以下几点：

避免参与酒局聚会，减少饮酒诱因

通过培养兴趣爱好转移情绪压力，丰富业余生活

保持规律作息，合理膳食结构，避免食用生冷、坚硬或辛辣刺激性食物

在肝性脑病急性发作期应严格限制高蛋白饮食摄入

定期复查肝肾功能、腹部彩超及甲胎蛋白，以便及时掌握病情变化

五、医生的专业反思与健康提示

肝功能衰竭的病因复杂多样，包括病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病等。近年来，随着“酒文化”的流行，人们习惯于借酒消愁或社交助兴，导致我国酒精性肝病发病率逐年上升。

酒精性肝炎如不加以控制，可能发展为肝硬化乃至肝癌，形成“三部曲”式进展，严重威胁生命安全。因此，呼吁广大民众：珍爱健康，理性饮酒，切勿贪杯。