为什么B超检查有时难以发现脂肪肝

超声检查是临床诊断脂肪肝的常用方法之一，因其无创、便捷且价格相对较低而被广泛应用。然而，在实际应用中，部分脂肪肝患者尤其是病情较轻者，可能在B超检查中无法显示异常。这主要是由于B超对脂肪肝的检测灵敏度与肝脏脂肪变性的程度密切相关。

当肝脏脂肪含量较低时，B超的检测能力会明显下降。研究表明，只有当肝脏脂肪变性比例达到约30%时，B超才开始具备较好的检出能力；而在脂肪变性超过50%的情况下，B超诊断脂肪肝的准确率可高达98%以上。但对于轻度脂肪肝，例如肝脏脂肪含量不足5%的情况，B超的敏感性显著降低，容易出现漏诊。

对于早期或轻度脂肪肝的检测，建议采用更先进的影像学手段。例如肝脏瞬时弹性成像技术（FibroScan）中的CAP值测定，能够通过测量脂肪对超声波的衰减程度来评估肝脏脂肪含量，具有较高的灵敏度和特异性。此外，CT扫描和磁共振成像（MRI）也能提供更为精确的肝脏脂肪评估。

在某些特殊情况下，肝穿刺活检仍是判断脂肪肝的金标准。虽然属于有创检查，但其在病理层面的精准诊断价值不可替代，尤其适用于其他检查手段难以明确诊断的病例。