脂肪肝如何科学诊断

在临床实践中，诊断脂肪肝主要依据以下几个方面。首先，患者没有长期大量饮酒的历史，这一点非常重要，因为酒精性肝病与非酒精性脂肪肝的治疗和管理方式存在显著差异。

其次，需要排除其他可能导致脂肪肝的特定疾病，例如病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养引起的肝脏改变，以及肝豆状核变性等遗传性疾病。只有在这些病因被明确排除之后，才能考虑脂肪肝的可能性。

此外，患者可能会出现一些非特异性的症状和体征，如乏力、食欲不振、消化不良、右上腹隐痛或不适，以及肝脾肿大等。这些表现虽然不是脂肪肝所独有，但在临床上常常提示存在肝脏问题。

在代谢方面，很多脂肪肝患者同时伴有代谢综合征的表现，比如体重超标或内脏型肥胖、空腹血糖升高、血脂异常（如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低）以及高血压等。这些因素相互关联，共同促进了脂肪肝的发生与发展。

实验室检查方面，血清转氨酶（ALT、AST）和谷氨酰转肽酶（GGT）水平可能出现轻至中度升高。影像学检查（如B超、CT或MRI）应符合弥漫性脂肪肝的典型表现，这是诊断的重要依据之一。

最后，在有条件的情况下，肝脏穿刺活检可作为确诊手段，其组织学特征需符合脂肪性肝病的病理诊断标准，尤其对于诊断不明确或病情复杂的病例具有重要意义。