32岁王先生慢性乙肝病情突变，科学治疗助力康复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位32岁的男性慢性乙型肝炎患者，因母婴传播感染乙肝病毒，以往复查结果显示病情稳定。但在最近一次体检中发现转氨酶异常升高，随即入院接受系统性治疗。通过采用保肝降酶和抗病毒联合疗法，患者的肝功能逐步恢复正常，乙肝病毒载量也明显下降。出院时医生特别强调需坚持长期、规范的抗病毒治疗，不可随意停药。

【基本信息】男，32岁

【疾病类型】慢性乙型肝炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】保肝降酶治疗（注射用还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵胶囊）联合抗病毒治疗（恩替卡韦片）

【治疗周期】住院治疗9天，随访观察2个月

【治疗效果】肝功能各项指标恢复正常，乙肝病毒DNA含量降至检测下限

一、初诊情况分析

该患者王先生患有慢性乙型肝炎，并已经规律复查5至6年。此前检查显示其为乙肝“大三阳”，乙肝病毒DNA水平维持在7~8次方之间，肝功能与肝脏彩超均未见显著异常。然而，此次复查却发现肝功能异常：谷丙转氨酶高达241U/L，谷草转氨酶120U/L，碱性磷酸酶159U/L，乙肝病毒核酸载量为7.57×10⁷拷贝/毫升。患者自述近期工作压力较大，睡眠质量不佳，食欲减退，感到明显疲乏。进一步了解后确认无特殊用药史及饮酒习惯，因此判断此次转氨酶升高由乙肝病毒活动引起。医生建议立即住院并启动保肝降酶及抗病毒治疗。

二、住院期间治疗过程

患者入院后，医生嘱咐其卧床休息，避免过度劳累和情绪紧张，严禁饮酒，饮食以清淡易消化为主。经过充分沟通，患者接受了系统的保肝治疗，包括注射用还原型谷胱甘肽和口服甘草酸二铵胶囊，以改善肝脏代谢、保护肝细胞膜、降低转氨酶水平。同时开始使用恩替卡韦片进行抗病毒治疗，医生反复叮嘱该药物必须长期、规律服用，不得擅自中断。住院期间每隔5~7天复查肝功能，待指标恢复正常且症状缓解后，准予出院继续门诊治疗。

三、治疗成效与随访反馈

治疗初期，患者的乏力、食欲不振等症状即有明显改善。首次复查时，转氨酶已降至100U/L以下。第9天复查，肝功能各项指标均已恢复至正常范围，医生建议出院继续抗病毒治疗。患者对是否需要长期服药存在疑虑，担心无法停药。医生耐心解释，目前核苷类似物虽可有效抑制病毒复制，但尚不能彻底治愈乙肝，因此必须坚持治疗。三个月后随访，乙肝病毒DNA定量低于检测下限，患者对治疗效果非常满意。

四、生活调养与注意事项

患者病情得到有效控制后，医生建议其继续保持良好的生活习惯，按时服药并定期复查。日常生活中应避免熬夜，保持规律作息，适度锻炼身体，增强免疫力。饮食方面，推荐摄入富含维生素和膳食纤维的食物，如冬瓜、菜花等，有助于肝脏修复。此外，必须严格戒酒，以防加重肝脏负担。

五、临床经验总结

慢性乙型肝炎的管理关键在于定期监测，及时选择合适的抗病毒时机。在病毒尚未造成不可逆损伤前进行干预，可以有效延缓甚至阻止肝硬化的发生。一旦发展为肝硬化或出现并发症，再进行抗病毒治疗往往难以逆转损害。因此，在免疫耐受期可暂时观察，但一旦发现转氨酶升高、肝硬度增加或早期肝硬化迹象，应尽早制定个体化抗病毒方案，实现精准治疗。