49岁吴女士因戊型肝炎引发胆汁淤积经系统治疗成功康复

（声明：本文仅供科普参考，患者信息已做隐私处理）

摘要：49岁吴女士因频繁外出就餐感染戊型肝炎病毒，导致严重胆汁淤积并出现重度黄疸症状。入院后经过近两个月的综合治疗，包括保肝药物、血浆输注及激素干预等措施，患者肝功能逐步恢复正常，胆囊体积回归正常范围，胆汁淤积问题得到有效缓解。

【基本信息】女性，49岁

【疾病类型】戊型肝炎合并胆汁淤积性肝损伤

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】复方甘草酸苷+谷胱甘肽+甲泼尼龙琥珀酸钠联合用药+血浆支持疗法

【治疗周期】住院治疗两个月

【治疗效果】肝功能指标显著改善，胆囊形态恢复，临床症状基本消失

一、初诊情况回顾

患者为49岁女性，由当地医院紧急转诊至我院。入院时呈现全身皮肤重度黄染、面部浮肿、极度乏力等症状。据其自述，半个月前即发现尿液颜色加深但未引起重视，一周内病情迅速恶化，伴有明显腹胀、食欲减退以及皮肤瘙痒。当地医院治疗一周无效，胆红素水平飙升至400.9μmol/L，并伴随凝血酶原活动度下降至36%，直接胆红素/总胆红素比值高达70%。初步怀疑胆道肿瘤，经进一步检查排除阻塞性黄疸可能，最终确诊为胆汁淤积性肝病。

二、治疗过程详解

针对患者危重病情，我院立即启动一级护理，安排专人看护并进行血液检测和影像学评估。上腹部磁共振成像结合胆管MRCP显示肝脏受损、胆囊增大且胆管无扩张，排除结石或肿瘤引起的梗阻。同时，血清学检测显示戊型肝炎抗体IgM与IgG均为阳性，其他病原体标志物阴性。结合患者长期在外就餐史，最终确诊为戊型肝炎引发的胆汁淤积性肝损伤。

在原有保肝药物基础上，加用新鲜血浆输注以补充凝血因子并提升胶体渗透压，同时启用糖皮质激素注射治疗。一周后，胆红素水平降至301μmol/L，凝血酶原活动度升至46%，病情明显好转。经过两个月系统治疗，患者肝功能基本恢复正常，临床症状逐渐消失。

三、出院时恢复状况

经过近两个月的住院治疗，患者饮食、睡眠和精神状态均有显著改善，皮肤瘙痒症状缓解，尿液颜色恢复正常。复查结果显示，胆红素降至28μmol/L，凝血酶原活动度达71%，戊型肝炎IgM抗体转阴，IgG仍阳性。彩超提示肝脏轻度损伤，胆囊壁稍毛糙但体积恢复正常，胆管未见扩张。最终患者顺利出院。

四、出院后注意事项提醒

尽管患者血清学指标趋于稳定，但肝脏组织修复仍需时间。建议：

1、注意休息，半年内避免从事重体力劳动，适度散步有益健康；

2、加强饮食卫生管理，减少外出就餐频率，尤其避免光顾卫生条件差的摊点；

3、短期内避免摄入高脂食物及饮酒，以防诱发胆囊相关疾病；

4、定期复查肝功能，根据医生指导调整用药方案。

五、医疗反思与健康建议

本例患者的胆汁淤积虽非肿瘤所致，但病情发展迅猛，提示我们在面对黄疸类疾病时应全面排查病因。戊型肝炎虽属急性感染性疾病，通常不会慢性化，但在特定情况下仍可造成严重肝损伤。患者感染源很可能来自不洁饮食，如街边小吃等。日常生活中应注意饮食卫生，尽量在家用餐，既能保障食品安全，也有助于预防多种消化道传播疾病。