71岁老人因胃部肿瘤腹部隐痛，通过精准手术重获健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位71岁男性患者因持续上腹部隐痛20天前来就诊，既往有慢性肾脏病6期、糖尿病及高血压等多种基础疾病，为手术带来极大挑战。经过全面评估与家属积极沟通，最终成功实施了腹腔镜下全胃切除术联合食管空肠Roux-en-Y吻合术。术后恢复良好，无严重并发症，生活质量显著提高。

基本信息：男，71岁

疾病类型：胃肿瘤

就诊医院：合肥市第二人民医院

就诊时间：2021年8月

治疗方式：手术治疗（腹腔镜下全胃切除术、食管空肠Roux-en-Y吻合术）

治疗周期：住院14天，定期门诊随访

治疗效果：手术顺利，术后恢复稳定，未出现重大并发症，肌酐水平控制良好

一、初诊情况回顾

患者主诉为近20天上腹部持续性隐痛，夜间加重，进食后未缓解，并伴有三次黑便现象。此前外院CT提示胃食管交界处局限性增厚。结合患者年龄和多项基础疾病史，包括慢性肾功能不全（6期）、长期糖尿病和高血压，医生团队高度重视并安排进一步检查。

在完成心电图和胃镜检查后，发现贲门及胃底存在不规则巨大溃疡样病变，病理活检确诊为腺癌。综合评估后决定收治入院进行系统治疗。

二、手术方案制定与实施

入院后重点围绕血糖、血压及肾功能进行调整，确保围手术期安全。患者空腹血糖控制在9-10mmol/L范围，血压维持平稳，入院时肌酐为370μmol/L。

经胸腹部增强CT检查确认肿瘤尚未转移，遂建议手术治疗。由于患者肾功能较差，家属曾考虑放弃治疗。经过充分沟通，明确化疗存在禁忌，手术成为唯一可行方案，家属最终决定积极配合。

手术采用腹腔镜技术完成全胃切除，并清扫周围淋巴结，同时行食管空肠Roux-en-Y吻合。整个过程耗时170分钟，术中无输血，操作顺利。

三、术后恢复情况

患者术后恢复较为理想，出血量少，肌酐水平保持稳定。术后第3天排气，第7天开始进食流质食物，第11天拔除引流管并出院。经肿瘤内科会诊，暂不推荐辅助化疗，目前按计划门诊随访。

四、术后护理与生活建议

鉴于患者术后无胃结构，饮食需特别注意，采取少食多餐的方式以保障营养摄入。此外，应避免过度使用抗生素和补液，注重血糖血压的长期管理。

良好的生活习惯如充足睡眠、适度锻炼和积极心态对康复至关重要。患者需定期复查，留意是否有疼痛复发或其他异常症状，以便及时干预。

五、临床经验总结

高龄合并多种慢性疾病的胃肿瘤患者在临床上具有较高风险。本例患者的顺利康复得益于医患双方的共同努力和科学决策。家属的积极配合与患者自身乐观的态度为治疗提供了坚实基础。

对于此类患者，术后规范随访、合理营养支持以及生活方式调整是预防复发、延长生存期的重要措施。