进食后右上腹疼痛需警惕，可能是胆囊炎在作祟！

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摘要：本文介绍了一位68岁男性患者的诊疗经历。该患者在就诊前几天出现右上腹持续性疼痛，尤其在进食后症状加重，最初误以为是消化不良未及时就医。直到前一晚出现发热、畏寒等症状，服用退烧药物后体温虽有下降，但病情反复不缓解，最终前往医院就诊。经检查确诊为急性结石性胆囊炎，随后接受了腹腔镜下胆囊切除术，术后恢复良好，住院5天后康复出院。

【基本信息】性别：男｜年龄：68岁
【疾病类型】急性结石性胆囊炎
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】腹腔镜下胆囊切除术
【治疗周期】住院治疗共5天
【治疗效果】术后炎症得到有效控制，腹痛等不适症状完全消失，术后恢复良好

一、初诊情况回顾
患者为68岁男性，既往有高血压病史近6年，慢性阻塞性肺疾病5年，长期吸烟饮酒超过40年。近期出现右上腹疼痛，夜间及饭后症状明显加重，但患者误以为是胃部问题或消化不良，未及时就医。直至就诊前一晚，出现高热（最高达38.3℃），伴有畏寒、寒战等全身症状。自行服用退烧药后体温短暂下降，但病情仍反复发作，遂由家属陪同来我院就诊。门诊查体发现腹部压痛明显，墨菲征阳性，结合临床表现初步诊断为急性胆囊炎，并安排入院进一步检查与治疗。

二、确诊与手术过程
入院后完善相关检查，血常规显示白细胞升高，提示存在感染；腹部彩超检查发现胆囊壁毛糙，并可见胆囊内结石，明确诊断为急性结石性胆囊炎。考虑到患者年龄较大，建议采用微创手术方式进行治疗，即腹腔镜下胆囊切除术。患者及其家属充分了解病情和手术风险后同意接受手术。术前禁食水，在全麻下完成手术操作。术后密切观察生命体征变化，注意切口愈合情况，预防感染及其他并发症的发生。

三、术后恢复良好
经过手术治疗后，患者炎症得到有效控制，身体状况逐步改善。住院期间未再出现发热、腹痛等症状，术后第五天基本无不适主诉，主动提出希望出院。经医生查体确认其切口愈合良好，无红肿渗液，生命体征平稳，符合出院标准。一个月后门诊复诊，复查血常规和腹部彩超均未见异常，切口完全愈合，恢复状态理想。

四、术后护理与生活建议
虽然患者术后恢复顺利，但由于其年龄偏大，仍需注意术后调养。建议家属关注其日常生活起居，避免剧烈活动导致切口撕裂或感染；可适当进行轻度运动如散步、做健身操以促进体力恢复；饮食方面应清淡为主，避免摄入高脂肪食物，以防血脂升高影响血压控制，同时减少因胆囊缺失导致的脂肪吸收障碍而引发腹泻等问题。

五、医生提醒与总结
急性胆囊炎常表现为右上腹疼痛，尤其是进食油腻食物后更为明显，容易被误认为是胃肠道疾病。如果忽视此类症状，延误诊治，可能引发胆囊穿孔、感染性休克等严重后果，甚至危及生命。因此，当出现进食后右上腹疼痛、发热等症状时，应及时到医院就诊，通过专业检查明确病因，并采取相应治疗措施，早期干预可以显著降低并发症风险，提高治愈率。