65岁男子饭后腹痛难忍，竟因胆囊穿孔引发严重后果

摘要：一位65岁男性患者近三个月频繁在进食后出现右上腹疼痛，误以为是普通胃病，未引起重视。近日在食用油腻食物后突发剧烈右上腹痛，并扩散至全腹部，伴有呕吐症状，紧急送医后经检查确诊为胆囊穿孔合并胆结石。经过抗感染治疗与腹腔镜胆囊切除手术，患者腹痛明显缓解，食欲逐渐恢复。

基本信息：男性，65岁

疾病类型：胆囊穿孔伴胆结石

就诊医院：聊城市人民医院

就诊时间：2022年3月

治疗方案：静脉注射抗生素+解痉药物+腹腔镜胆囊切除术+腹腔冲洗及引流

治疗周期：住院5天，术后半个月门诊随访

治疗效果：腹痛消失，无呕吐，食欲逐步恢复，血常规指标恢复正常

一、急诊接诊情况

当天下午三时许，接到急诊通知称有一位疑似胆囊穿孔的患者急需处理。赶到现场后发现患者蜷缩在床上，表情痛苦，明显有急性腹膜炎体征。通过详细询问病史得知，患者过去三个月内多次在进食后出现右上腹痛，偶伴有恶心、呕吐，但无发热症状，一直自行服用助消化类药物。此次中午食用油腻食物后突然发作剧烈右上腹痛，约半小时后蔓延至全腹，并呕吐一次。实验室检查显示白细胞计数和C反应蛋白升高，腹部CT提示胆囊结石并胆囊穿孔。

二、入院后的治疗过程

患者入院后立即给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗、山莨菪碱缓解痉挛，并配合生理盐水补液以维持水电解质平衡。用药后患者腹痛有所缓解，但医生仍建议尽快进行手术治疗，以防病情恶化。家属同意后，随即安排腹腔镜胆囊切除术。术中发现胆囊已穿孔并伴有腹腔积脓，遂彻底冲洗腹腔并放置引流管一根。术后继续使用抗感染和解痉药物，保持引流通畅。五天后引流管拔除，患者顺利出院。

三、术后恢复状况良好

在接受系统治疗后，患者的腹痛和呕吐症状显著改善，食欲逐步恢复。复查血常规结果显示白细胞和CRP均已恢复正常，说明炎症得到有效控制。医生嘱咐其按时复诊，并注意饮食调整，避免诱发其他消化系统问题。

四、生活中的饮食与健康建议

胆囊虽不产生胆汁，但具有储存和浓缩胆汁的功能，尤其在脂肪消化过程中起重要作用。因此，患者在术后半年内应避免摄入过多油腻、辛辣刺激性食物，宜选择清淡易消化的饮食结构。随着身体适应，可逐步恢复正常饮食，但仍需注意控制食量，避免暴饮暴食。此外，养成规律早餐习惯非常重要，如再次出现右上腹疼痛，应及时就医排查胆道疾病，防止类似胆囊穿孔等严重并发症的发生。

五、医生总结与提醒

右上腹痛尤其是在饱餐或油腻饮食后发作，应高度警惕胆囊相关疾病。胆囊穿孔若未能及时诊治，可能迅速进展为化脓性腹膜炎甚至危及生命。本例患者因及时就诊并接受规范治疗，最终恢复良好。建议中老年人群定期体检，关注胆囊健康，一旦出现异常症状，务必尽早就医，避免延误病情。