多年腹痛或是十二指肠溃疡作祟，男子经科学治疗后终得缓解

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摘要：该患者长期存在腹部不适症状达七年之久，近三个月病情有所加重。入院后结合临床表现初步判断为十二指肠溃疡，随后通过胃镜检查进一步明确诊断。在给予抗酸、促进局部血液循环及抗炎等综合药物治疗后，患者症状明显改善，恢复良好，复查显示溃疡已经愈合。

【基本信息】男、52岁
【疾病类型】十二指肠溃疡
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】口服阿莫西林胶囊、硫酸庆大霉素片、醋氨己酸锌胶囊；静脉注射泮托拉唑钠与前列地尔注射液
【治疗周期】住院12天，门诊随访1个月
【治疗效果】症状显著缓解，溃疡完全愈合

一、初诊情况
患者有多年吸烟史，7年前开始反复出现上腹部灼痛、腹胀等症状，偶尔伴有反酸，多于季节更替时发作。此次发病已持续三个月，主要表现为进食前腹痛加剧，进食后可稍缓解，无恶心呕吐及体重下降现象。入院体检结果显示生命体征平稳，心肺功能正常，腹部柔软无压痛。根据病史特征，医生初步考虑为消化系统慢性疾病，建议住院做进一步胃镜检查以明确病因。

二、诊疗过程
入院次日行全麻胃镜检查，发现食管下段有糜烂，胃窦黏膜充血水肿，十二指肠球部形态异常，并见两个小型凹陷性溃疡。最终确诊为十二指肠溃疡伴发食管炎。随即展开规范治疗：使用泮托拉唑钠抑制胃酸分泌，前列地尔改善微循环，配合醋氨己酸锌胶囊保护胃黏膜，同时应用抗生素控制潜在感染。经过12天的系统治疗，患者症状基本消失，准予出院并安排一个月后复诊。

三、疗效观察
住院期间患者未再出现腹痛等不适，食欲恢复良好，查体各项指标均正常。一个月后门诊复查胃镜显示：十二指肠溃疡完全愈合，食管糜烂亦已消退，表明整体治疗效果理想。患者表示生活质量明显提升，对治疗结果非常满意。

四、康复建议
鉴于患者长期吸烟史可能影响胃肠修复，主治医师特别强调戒烟的重要性。此外，建议其饮食以清淡易消化为主，多吃碱性食物，避免辛辣油腻刺激性食品，禁酒限油，保持规律进餐习惯，细嚼慢咽。同时注意作息规律，避免熬夜和剧烈运动，确保充足睡眠。若再次出现类似症状应及时就医。

五、医生总结
十二指肠溃疡是临床上较为常见的消化系统疾病，典型表现为空腹时上腹疼痛、腹胀、反酸等，具有反复发作和季节性特点。该病例患者的临床表现与典型症状高度一致，通过胃镜检查得以确诊，并接受了系统的药物治疗，最终达到良好的康复效果。提醒广大民众，如长期出现上腹不适，应尽早就医排查病因，切勿拖延治疗时机。