急性上消化道出血的急救措施有哪些

当发生急性上消化道出血时，应立即采取一系列紧急处理措施，以稳定患者生命体征并控制出血。首先，必须让患者禁食禁水，防止进一步刺激消化道并加重出血风险。同时，迅速建立静脉通道，进行补液治疗，以维持血压和循环稳定。

药物治疗是关键环节之一。通常会给予质子泵抑制剂（PPI）来减少胃酸分泌，保护胃黏膜。如果出血来源于食管-胃底静脉曲张破裂，还需使用生长抑素类药物收缩血管、降低门脉压力，并配合口服凝血酶或静脉注射血凝酶促进止血。

在出血量较大或出现贫血、凝血功能障碍的情况下，应及时输注血制品，如红细胞悬液或新鲜冰冻血浆，以纠正血容量不足和改善凝血功能。

由于患者需长时间禁食，因此还需要通过静脉途径补充营养，实施全静脉营养支持，确保其摄入足够的能量、电解质及微量元素，维持机体代谢平衡。

对于部分病情严重或药物治疗无效的患者，应考虑有创干预手段。例如，针对肝硬化引起的静脉曲张出血，可采用三腔二囊管压迫止血，或在胃镜下进行套扎、注射硬化剂等操作。而对于胃溃疡或急性胃黏膜病变导致的出血，则可在24小时内行急诊胃镜检查，并利用钛夹夹闭出血点、喷洒冰盐水或肾上腺素等方式实现内镜下止血。