68岁老人突发上消化道出血，综合治疗成功控制病情！

（声明：本文仅供科普参考，病例信息已做隐私处理）

摘要：本病例介绍了一位68岁男性患者，有长达40年的慢性乙型肝炎病史，并在8年前确诊为肝硬化失代偿期。患者长期坚持抗病毒和抗纤维化治疗，但由于饮食不当突发上消化道出血并伴有失血性休克。经积极实施药物联合手术治疗，并配合止血、抗感染及保肝等综合干预，最终病情稳定，未再出现出血情况，治疗效果显著。

【基本信息】男，68岁

【疾病类型】肝硬化并发上消化道出血

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】采用药物治疗（醋酸奥曲肽注射液、注射用泮托拉唑钠、异甘草酸镁注射液、注射用谷胱甘肽、螺内酯片、呋塞米片、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）与手术治疗（食管曲张静脉套扎术）相结合的方式

【治疗周期】住院4周，后续每3个月复查，需长期坚持家庭药物治疗

【治疗效果】出血得到有效控制，各项生化指标明显改善，临床症状显著缓解

一、急诊初诊情况

患者因突发意识模糊、面色苍白、四肢冰冷被紧急送入医院，初步检查显示血压仅为80/55mmHg，血红蛋白水平低至56g/L，且凝血功能异常。家属告知患者有长期肝硬化病史，并在入院前食用了芹菜炒肉丝。入院后不久，患者出现大量呕血，初步判断为食管静脉曲张破裂出血。神经内科排除脑卒中后，迅速转入ICU进行紧急救治。

二、住院治疗过程

在ICU阶段，患者接受了奥曲肽、泮托拉唑钠及输血等止血与补液治疗，5天后血红蛋白升至98g/L，大便颜色恢复正常，但出现腹水加重和胆红素升高的情况，随后转入消化内科继续治疗。治疗方案包括异甘草酸镁、谷胱甘肽等药物保肝降酶，螺内酯与呋塞米联合利尿，并加用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制腹膜炎。胃镜检查显示食管静脉重度曲张，在家属同意下实施了食管曲张静脉套扎术。

三、治疗成效评估

经过三个阶段的系统治疗——止血抢救、肝功能恢复与并发症处理、预防再出血措施，患者病情明显好转。肝功能指标基本恢复正常，腹水消退，腹膜炎得到控制。虽然白蛋白仍偏低，但整体状况稳定，出院后继续家庭治疗。

四、出院后生活建议

为防止病情反复或再次出血，患者应做到以下几点：
1.避免劳累、熬夜、情绪波动，戒烟戒酒，不饮浓茶咖啡；
2.饮食宜温软、易消化，避免辛辣、过硬、过烫食物；
3.慎用非甾体类抗炎药，防止胃黏膜损伤；
4.日常注意观察大便颜色，发现黑便或不适及时就医；
5.建议每6-12个月复查胃镜，评估静脉曲张情况。

五、医生总结与建议

上消化道出血是多种消化系统疾病的常见表现，尤其在肝硬化患者中，食管静脉曲张破裂是高危因素。治疗不仅要止血，更应针对病因进行干预。患者及家属应提高警惕，重视日常管理，定期体检，发现问题及时就诊，以降低再出血风险，保障生命安全。