结肠粪性穿孔该如何应对

结肠粪性穿孔是一种罕见但可能致命的急腹症，其主要诱因是长期慢性便秘，尤其在老年人群中更为常见。由于老年人更容易出现排便困难的情况，因此该病的发生率相对较高。患者通常会首先感到左下腹疼痛，随着病情发展，穿孔可能导致全腹部疼痛，尤其是在排便过程中，腹痛会明显加重。

典型症状包括剧烈腹痛和急性腹膜炎表现。当患者就诊时，通常已经出现腹膜炎的体征，如腹部拒按、压痛明显，甚至部分患者表现为“板状腹”，即腹部肌肉强直，像木板一样坚硬。这是由于肠道内容物和细菌渗入腹腔，引发严重的化学性和感染性腹膜炎所致。

结肠粪性穿孔具有极高的死亡风险。由于结肠内含有大量病原菌，一旦发生穿孔，细菌和毒素会迅速进入腹腔，引发全身性炎症反应综合征（SIRS），进而导致多器官功能障碍，甚至感染性休克，危及生命。

治疗上必须争分夺秒进行外科干预。一旦确诊，应立即安排手术治疗。手术过程中，医生会根据穿孔的位置、大小及周围组织的污染程度，决定是否进行一期缝合、肠段切除或造瘘等术式。术后还需配合强有力的抗感染治疗和生命支持措施，以提高生存率。

综上所述，结肠粪性穿孔是一种严重的外科急症，必须引起高度重视。对于长期便秘的患者，尤其是老年人，应积极预防和治疗便秘，避免病情恶化导致严重并发症。