50岁李先生急性甲型肝炎，经系统治疗后黄疸消退恢复良好

摘要：本文介绍的是一位50岁男性患者李先生，因持续发热、乏力6天，伴随尿黄、食欲下降及恶心呕吐等症状前来就医。经检查发现肝功能异常，甲肝病毒抗体呈阳性，确诊为急性黄疸型甲型肝炎。采用保肝、降酶、退黄等多种药物联合治疗后，初期黄疸一度升高，但随后症状逐步缓解，肝功能明显改善，最终康复出院。

基本信息：男性，50岁

疾病类型：急性黄疸型甲型肝炎

就诊医院：辽宁省人民医院

就诊时间：2017年7月

治疗方案：采用水飞蓟素胶囊、异甘草酸镁注射液、门冬氨酸鸟氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茵栀黄颗粒及泮托拉唑钠等药物综合治疗

治疗周期：住院28天，出院后2周门诊随访

治疗效果：肝功能恢复正常，临床症状消失，痊愈出院

一、初诊过程

李先生，50岁，因发热、乏力持续6天，尿色加深3天前来就诊。患者最初自行服用退烧药后体温有所下降，但乏力明显，活动后加重。随后出现尿黄如豆油样、食欲减退、恶心、呕吐等症状，几乎无法正常进食。到医院检查发现肝功能异常，转氨酶高达2588U/L，总胆红素为215μmol/L。体检显示皮肤和巩膜重度黄染，肝区叩击痛阳性。初步判断为急性黄疸型病毒性肝炎，进一步检测甲肝IgM抗体呈阳性，结合影像学检查确认诊断为急性黄疸型甲型肝炎。因病情较重，需住院隔离治疗。

二、治疗过程

入院后采取严格的消化道隔离措施，患者需绝对卧床休息，饮食以清淡为主，并补充足够的维生素和热量。根据患者病史、临床表现及实验室检查结果，排除药物性肝损伤、酒精性肝病及自身免疫性肝病等可能，明确诊断为急性黄疸型甲型肝炎。治疗上采用综合保肝、降酶、退黄方案，包括口服水飞蓟素胶囊、静脉滴注异甘草酸镁注射液、门冬氨酸鸟氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸，同时配合茵栀黄颗粒口服以促进黄疸消退，泮托拉唑钠用于保护胃黏膜。

三、治疗效果评估

治疗初期患者乏力、恶心等症状有所缓解，但黄疸一度加重，尿色如浓茶样，4天后复查肝功能显示转氨酶下降至1504U/L，总胆红素升高至326.5μmol/L，仍处于黄疸上升阶段。继续对症治疗并逐步停用胃黏膜保护药物。两周后肝功能指标进一步改善，黄疸开始下降。住院28天后，转氨酶恢复正常，总胆红素降至59.2μmol/L，治疗方案调整为口服药物维持，巩固治疗4天后病情稳定，顺利出院。2周后门诊复查肝功能良好。

四、康复期注意事项

虽然患者已临床治愈，但仍处于肝功能恢复阶段，通常需1至3个月才能完全康复。建议出院后继续卧床休息，避免过度劳累，保持良好情绪，有助于肝脏修复。饮食方面应以高蛋白、高维生素为主，如肉类、蛋类、奶制品、水果、豆制品等，同时多饮水，促进毒素代谢。应避免辛辣刺激性食物，防止加重肝脏负担。

五、疾病预防与健康提示

急性黄疸型甲型肝炎是由甲肝病毒引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播。食用被污染的食物或未煮熟的水源、接触污染的蔬菜水果等均可能感染。典型症状包括发热、食欲下降、腹泻、腹胀、尿黄及黄疸等。一旦出现上述症状，应及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗，防止疾病传播。日常生活中应注意饮食卫生，增强自我防护意识，必要时可接种甲肝疫苗进行预防。