57岁女性忽视高血压管理，长期不规律服药终致冠心病

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摘要：一位57岁的女性患者因长期未规范治疗慢性高血压，最终引发冠心病。患者在突发心慌、胸闷、大汗及头晕症状后就诊，经多项检查确诊为高血压合并冠心病，并接受了冠状动脉支架植入术及药物联合治疗。术后症状明显缓解，血压控制稳定。

基本信息：女性，57岁

疾病类型：慢性高血压、冠心病

就诊医院：武汉大学人民医院

就诊时间：2022年4月

治疗方案：冠状动脉支架植入术联合硝苯地平缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片

治疗周期：住院7天，1个月后门诊复查

治疗效果：心慌、胸闷、头晕症状显著改善，血压控制良好

一、初诊情况

该患者5年前被诊断为高血压，但长期未坚持服药，仅在感觉不适时服用苯磺酸左旋氨氯地平片，停药后血压控制不佳，收缩压常在155-170mmHg之间，舒张压维持在90-100mmHg。16小时前，患者无明显诱因下突发心慌、胸闷、大汗和头晕，遂来我院就诊。急诊检查发现血压为164/102mmHg，心电图提示偶发室上性早搏，生化检查显示总胆固醇和甘油三酯偏高，胸片提示心脏轻微扩大。初步判断为高血压引起的心脏并发症，建议入院进一步检查。

二、治疗过程

入院后，心脏超声显示左房扩大、二尖瓣轻度反流，提示高血压性心脏改变。冠脉造影结果显示左前降支与右冠状动脉近中段存在重度狭窄。结合病史与检查结果，明确诊断为慢性高血压合并冠心病。随即行冠状动脉支架植入术，术后调整降压方案，采用硝苯地平缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片控制血压，同时口服阿托伐他汀钙片降血脂，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。医生叮嘱患者坚持服药并定期复查。

三、治疗结果

手术顺利，术后患者生命体征平稳，住院治疗7天后，心慌、胸闷、头晕等症状明显缓解，血压控制在140/85mmHg左右，血脂水平逐步下降，遂安排出院。一个月后门诊复查，患者无不适症状，冠脉造影显示支架位置良好，血流通畅，无残余狭窄。

四、出院建议

患者经过系统治疗后病情明显改善，但出院后仍需注意以下几点：

坚持每日按时服用降压药物，并定期监测血压，血压异常时应及时就医调整方案；

戒烟限酒，合理饮食，避免高脂、高盐、高糖摄入，增加蔬菜水果摄入；

长期服用抗血小板药物，定期复查血脂、肝肾功能，如出现胸闷、心慌、气短等症状，应立即就诊。

五、医生提醒

本例患者由于对高血压缺乏重视，未规律服药，最终发展为冠心病。这提醒我们，高血压患者必须坚持规范用药、定期监测血压，同时养成健康的生活方式，包括合理饮食、适度锻炼、良好作息和情绪管理。只有这样，才能有效控制血压，预防严重心脑血管并发症的发生。