心脏支架植入后为何仍频繁出现心绞痛

很多患者在完成心脏支架植入手术后，依然会频繁出现心绞痛的症状，这通常意味着心脏组织仍然存在缺血的情况。冠状动脉支架植入术后心绞痛的持续发作，可能与以下三个主要原因有关：

1.其他血管仍存在病变

虽然已经植入支架的血管保持通畅，但其他未处理的血管可能存在狭窄或斑块不稳定的情况，从而造成心脏供血不足。在我国，心血管内超声检查尚未广泛普及，支架植入手术多依赖医生的目测判断，对血管斑块性质的评估有限。即便某些血管的狭窄程度未超过70%，但若斑块处于不稳定状态，也可能引发心绞痛。

2.微循环系统功能障碍

支架植入后，虽然主干血管通畅，但微小血管的血液循环可能仍存在问题。这种微循环障碍会影响心肌局部的血液供应，导致心肌缺血并引发疼痛。这种现象在临床上被称为“无复流”或“慢血流”现象，是术后心绞痛持续存在的一个常见原因。

3.支架内再狭窄

随着时间的推移，支架内部可能会再次出现狭窄，尤其是在术后几个月内，如果患者未按照医嘱服药或存在其他高危因素（如糖尿病、高血压等），更容易发生支架再狭窄。这会导致心肌供血不足，从而诱发心绞痛。

综上所述，支架植入后心绞痛反复发作并非罕见，患者应定期复查，结合药物治疗和生活方式调整，以降低心血管事件的风险。