心绞痛发作时首选药物是什么

心绞痛是一种由于心肌供血不足引起的胸痛症状，发作时及时使用合适的药物可以有效缓解症状，防止病情恶化。在众多药物中，硝酸甘油是心绞痛急性发作时的首选药物。它通过多种机制改善心肌供氧与需氧之间的平衡，从而迅速缓解胸痛。

硝酸甘油的主要作用机制如下：

1.降低心肌耗氧量并增加供氧量：硝酸甘油能够扩张静脉血管，减少回心血量，从而降低心脏前负荷和心室壁张力，减少心肌的氧气需求，同时改善心肌供氧状况。

2.扩张冠状动脉，提高冠脉血流量：该药物能够有效扩张冠状动脉，降低血管阻力，使更多的血液流向心肌组织，从而缓解因供血不足引发的心绞痛。

3.减轻心脏前负荷：通过扩张静脉系统，减少静脉回流，降低心室充盈压力，从而减轻心脏的工作负担。

4.轻度扩张动脉系统，降低心脏后负荷：硝酸甘油还能对动脉系统产生一定的扩张作用，减少外周阻力，进一步降低心脏的耗氧量和工作压力。

尽管硝酸甘油对大多数心绞痛患者效果显著，但也有部分患者在含服后症状未见缓解。此时应考虑以下可能原因：

-药物失效或使用不当：如硝酸甘油已过期，或患者口腔干燥导致药物无法充分溶解，建议将药片嚼碎后含服，以提高吸收效率。

-症状可能并非单纯心绞痛引起，例如已发展为心肌梗死：此时应立即就医，进行心电图等进一步检查，明确诊断并采取更积极的治疗措施。

综上所述，在心绞痛急性发作时，硝酸甘油仍是首选的急救药物，但若症状持续不缓解，应及时就医以排除更严重的心脏事件。同时，患者应定期检查药物是否在有效期内，并掌握正确的使用方法，以确保在关键时刻发挥药效。