79岁女性突发胸闷气促，竟是心绞痛作怪！

摘要：一位79岁女性患者，因突发胸闷、胸痛、气促等症状前来就诊，经检查确诊为心绞痛。经过系统药物治疗后，病情得到有效控制，症状完全缓解，预后良好。

基本信息：女性，79岁

疾病类型：心绞痛

就诊医院：中南大学湘雅三医院

就诊时间：2022年6月

治疗方案：阿替洛尔片联合盐酸维拉帕米片进行药物治疗

治疗周期：住院治疗7天，后续定期随访

治疗效果：胸闷、胸痛、恶心、气促等症状消失，病情稳定

一、初次接诊情况

患者主诉在两天前无明显诱因下出现胸闷、胸痛、气促等症状，活动后加重，休息后未能缓解，伴有恶心感，但无头晕、发热、肢体麻木或腹痛等其他伴随症状。初步心电图显示窦性心律、部分导联异常Q波、心电轴左偏及T波低平。为进一步明确诊断，进行了冠状动脉造影检查，结果呈阳性。结合临床表现和检查结果，最终确诊为心绞痛。

二、治疗过程解析

确诊后，我与患者进行了充分沟通，并制定了以药物为主的治疗方案。考虑到患者年龄较大，且心肌供血相对不足，首先给予阿替洛尔片口服，该药属于β受体阻断剂，可有效降低心率与血压，减少心肌收缩力及耗氧量，从而缓解心绞痛引起的胸闷、胸痛和气促等症状。同时配合盐酸维拉帕米片，该药属于钙通道阻滞剂，可减轻心脏后负荷，改善左心室舒张功能，进一步缓解不适。

三、治疗效果评估

患者在入院治疗第一天，神志清楚、精神状态良好，自述饮食和大小便正常，胸闷、胸痛、恶心、气促等症状有所减轻。第三天复查结果显示病情明显好转。第七天时，所有不适症状完全消失，心率稳定在80次/分，心脏瓣膜听诊未发现异常杂音，双下肢无水肿，达到出院标准。

四、出院建议与注意事项

患者病情稳定出院后，我特别提醒她及家属注意以下几点：

保持情绪平稳，避免剧烈波动，可通过绘画、听音乐等方式放松心情；

如出院后再次出现胸闷、胸痛、恶心等症状，应及时复诊，以便明确诱因并调整治疗方案；

建议定期进行体检，尤其对老年人来说，及时掌握身体状况对预防疾病复发至关重要。

五、临床经验总结

本例患者因及时就医、早期诊断并接受规范治疗，取得了良好的治疗效果。这也提醒我们，老年人一旦出现胸闷、气促等异常症状，应高度重视，切勿拖延就医。同时，心绞痛的治疗应根据个体情况制定合理方案，避免自行用药，以免影响疗效或加重病情。