大妈确诊稳定型心绞痛，心前区疼痛不容忽视

（声明：本文仅用于科普用途，患者相关信息已做隐私处理）

摘要：本文介绍的是一位58岁女性患者，主诉为在活动过程中反复出现心前区疼痛，持续时间约2-3分钟，休息后数秒即可缓解。结合病史和相关检查结果，初步诊断为稳定型心绞痛。由于患者暂无手术治疗指征，采取了药物保守治疗方案。经过7天的系统治疗，患者的胸痛症状显著改善，整体病情得到有效控制，患者对治疗效果表示认可。

【基本信息】女，58岁

【疾病类型】稳定型心绞痛

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】采用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片以及苯磺酸氨氯地平片进行综合药物治疗

【治疗周期】住院治疗7天，随后门诊随访3个月

【治疗效果】胸痛症状明显缓解，日常活动未再诱发心绞痛，血压控制良好，治疗效果理想

一、初诊情况

2022年1月，患者在其女儿陪同下前来我院就诊。患者自述有高血压病史十余年，长期服用卡托普利片控制血压，但平时对血压的监测较少。近三个月来，在进行家务劳动时频繁出现胸口疼痛，伴有乏力、疲倦等不适感，休息后可迅速缓解。此外，在快步行走时也会出现类似症状，表现为心前区疼痛、出汗、乏力，持续时间约2-3分钟，坐下休息后症状即可缓解。在当地医院测血压为148/82mmHg，心电图检查提示窦性心律，ST-T改变，初步考虑为稳定型心绞痛合并高血压，建议住院治疗。为进一步明确病情，患者选择来我院就诊。入院后，医生进行了详细的体格检查，未发现明显异常体征，结合病史和心电图结果，初步判断为稳定型心绞痛。

二、治疗过程

患者入院后接受了心脏彩超、胸部CT、血常规、生化检查、肌钙蛋白及心肌酶谱等全面评估，结果均未见明显异常。为进一步确诊，医生建议进行两项特殊检查：一是心电图运动负荷试验（患者因个人原因拒绝）；二是冠状动脉影像学检查。患者家属最终选择进行冠状动脉CT血管造影检查，结果显示前降支存在中度狭窄，确诊为稳定型心绞痛。鉴于目前无手术治疗指征，医生决定采取药物保守治疗方案，包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片，并将降压药物调整为苯磺酸氨氯地平片。经过7天的系统治疗，患者胸痛症状明显缓解。

三、治疗成效

在医生的指导下，患者接受为期7天的药物治疗后，心前区疼痛症状显著减轻。即使在进行快步行走等轻度体力活动时，也未再出现心绞痛症状，血压控制稳定且处于安全范围。医生在评估后认为患者病情平稳，准予出院。出院前，医生特别叮嘱患者需继续按时服药，定期门诊复查心电图。如出现胸痛发作频率增加、疼痛程度加重等情况，应立即就医，以防病情恶化，危及生命。

四、生活管理建议

患者在治疗后身体状况明显改善，医生对此表示欣慰。出院后，建议患者继续保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期监测血压，目标控制在130/80mmHg以下。在身体状况允许的前提下，可适当进行低强度运动，如慢跑、散步、太极等，有助于促进冠状动脉侧支循环的建立，增强心肌供血能力。但运动强度应循序渐进，避免剧烈活动，以防诱发心绞痛。同时，保持情绪稳定，避免过度激动或焦虑，必要时可寻求专业医生的帮助。此外，患者需定期回门诊复查，以便及时发现病情变化。

五、医生总结与建议

稳定型心绞痛是冠心病的一种常见类型，通常在体力活动增加时发作，如本例患者在做家务或快步行走时出现胸痛症状，休息或服用硝酸酯类药物后可迅速缓解。此类心绞痛的症状在数月内相对稳定，发作频率、持续时间和严重程度变化不大。对于此类患者，早期规范的药物治疗往往能取得良好效果。同时，控制高血压、高血脂、高血糖等动脉粥样硬化的危险因素至关重要，有助于延缓或逆转动脉粥样硬化的发展，降低急性心肌梗死等严重心血管事件的风险。