63岁男性确诊不稳定型心绞痛，药物联合支架植入成功缓解胸痛症状

（声明：本文仅供健康知识科普参考，病例信息已做隐私处理）

摘要：本文介绍的是一名62岁男性患者，此前身体健康，但在20天前突然出现心前区疼痛，症状反复发作，尤其在活动后更为明显。虽在当地医院接受治疗，但效果不佳。来我院进一步检查后，确诊为不稳定性心绞痛。经过规范药物治疗联合支架植入术，患者的胸痛症状完全消失，恢复良好，住院10天后顺利出院。

基本信息：男性，62岁

疾病类型：不稳定性心绞痛

就诊医院：安徽医科大学第一附属医院

就诊时间：2022年1月

治疗方案：阿司匹林肠溶片+替格瑞洛片+阿托伐他汀钙片+单硝酸异山梨酯注射液+琥珀酸美托洛尔缓释片+泮托拉唑钠肠溶胶囊；并实施前降支支架植入术

治疗周期：住院10天，后续需定期随访

治疗效果：胸痛症状完全缓解，未再复发，心电图恢复正常

一、初诊情况

患者为62岁男性，自述20天前在散步时突发胸口疼痛，伴有明显憋闷、恶心、出汗及心慌等症状，休息约10分钟后缓解。曾在当地医院检查，心肌酶谱、肌钙蛋白及心脏彩超均无异常，心电图显示窦性心律伴T波倒置，被诊断为冠心病，并接受相应治疗。但症状仍反复发作，尤其在活动时更为明显，遂来我院进一步诊治。

入院后，经全面体检，未发现明显异常。复查心肌酶谱、肌钙蛋白和心脏彩超结果均正常，心电图依旧提示窦性心律伴T波倒置。为进一步明确诊断，行冠状动脉造影检查，结果显示：前降支狭窄达85%，回旋支狭窄40%。综合临床表现及检查结果，最终确诊为不稳定性心绞痛。

二、治疗过程

入院后，医生与患者及其家属充分沟通病情，家属表示愿意积极配合治疗。治疗初期给予阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板治疗，同时配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块、琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率、泮托拉唑钠肠溶胶囊预防应激性胃出血，以及单硝酸异山梨酯注射液扩冠改善胸痛。

根据冠脉造影结果，前降支存在严重狭窄，经家属同意后，对患者实施了支架植入术，在前降支置入一枚支架。术后患者自觉症状明显改善，胸闷、胸痛感减轻。

三、治疗结果

住院期间，患者在药物治疗基础上症状有所缓解，但仍有偶发胸痛。支架植入术后，患者胸痛完全消失，整体状态明显好转。住院10天后，复查心电图恢复正常，病情稳定，遂准予出院。

出院前，医生叮嘱患者需长期坚持口服药物，并定期门诊随访，监测心电图及其他相关指标。

四、康复建议

患者经系统治疗后已恢复良好，但仍需注意以下事项：

严格戒烟限酒，控制高血压、高血脂等危险因素；

进行适度运动，如快走、慢跑、羽毛球等，避免剧烈劳累；

保持规律作息和饮食结构，多摄入富含维生素的蔬果如苹果、橙子、菠菜等，保持大便通畅；

外出时应随身携带硝酸甘油或速效救心丸，以备突发胸痛使用；

若症状再次出现，应及时就医，避免延误病情。

五、医生总结

不稳定性心绞痛属于冠心病中较为严重的一种类型，若不及时干预，极易进展为急性心肌梗死甚至猝死。本例患者症状典型，表现为劳力性胸痛，且程度较重，但心肌酶未升高，心电图也无动态改变，初期药物治疗效果有限。

因此，及时行冠状动脉造影明确病变部位，并通过支架植入解除狭窄，是该患者治疗成功的关键。这提示我们，对于药物控制不佳的不稳定型心绞痛患者，应尽早评估是否需要介入治疗，以有效缓解症状、预防严重心血管事件的发生。