心绞痛发作时心电图是否一定异常

心绞痛患者的心电图常常会显示出心肌缺血的特征性变化，例如ST段出现一过性的水平型或下斜型压低，通常压低幅度超过0.1mv，这是心肌缺血的重要表现之一。此外，部分患者还会出现T波双向、倒置等改变，提示心肌复极异常。

在某些情况下，心绞痛发作时心电图也可能表现为正常。这可能是因为当患者接受心电图检查时，心绞痛的症状已经缓解，心肌供血恢复，导致缺血性改变消失。此外，还有一种特殊现象叫做“T波假性正常化”，即原本存在T波异常的患者，在心绞痛发作时反而出现T波恢复正常的现象，这可能造成误判。

为了准确判断心绞痛是否导致心电图异常，医生通常会建议对比患者以往的心电图记录。通过比较可以发现是否有新的变化或异常，从而更准确地判断病情，避免因心电图“正常”而延误治疗。