冠心病支架手术的详细操作流程

冠心病支架手术通常采用动脉路径进行，早期多选择股动脉穿刺，而如今越来越多的患者倾向于选择桡动脉穿刺置管。在穿刺成功后，医生会置入一根细长的导管，称为指引导管。通过导丝引导，指引导管会依次经过肱动脉、锁骨下动脉，最终进入升主动脉，并到达主动脉根部。

主动脉根部也称为主动脉窦，是左右冠状动脉的开口所在。当指引导管到达此处后，会通过导管勾住左右冠脉开口，随后进行造影检查，以明确冠状动脉的具体情况和狭窄部位。在完成造影定位后，医生会沿着指引导管送入导丝，穿过狭窄区域，为后续操作做好准备。

当导丝成功通过冠状动脉狭窄部位后，医生会沿着导丝将球囊送至狭窄处。随后向球囊内注入造影剂，使其膨胀，从而扩张狭窄的血管。这个过程可以促使动脉内的斑块发生碎裂和延展，同时可能造成血管内膜的轻微撕裂，有助于血管的重新塑形，这一技术被称为PTCA（经皮冠状动脉球囊成形术）。

然而，单纯球囊扩张术后仍存在一定概率的血管再狭窄风险。为降低再狭窄的发生率，医生通常会在球囊扩张的基础上进一步植入支架。支架会沿着导丝被送至狭窄部位，随后通过球囊的再次扩张将支架撑开，最后撤出球囊，使支架永久留置在病变部位，从而保持血管通畅。这一过程被称为冠状动脉支架植入术。

整个手术过程在X光引导下进行，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已成为治疗冠心病的重要手段之一。