冠心病90%狭窄是否可以选择保守治疗？

冠心病如果发展到冠状动脉狭窄程度高达90%时，通常已经属于较为严重的阶段。在这种情况下，医学上普遍认为保守治疗效果有限，建议优先考虑介入治疗（如支架植入）或外科搭桥手术等更为积极的干预方式。然而，对于一些因身体状况或其他原因无法接受手术的患者，也可以考虑在医生指导下采取保守治疗措施，并结合严格的病情管理。

1、抗血小板药物治疗是关键
抗血小板治疗是冠心病保守治疗中的重要环节，主要通过使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，防止血小板聚集，从而降低血栓形成的风险，减少心肌梗死的发生几率。

2、强化他汀类药物控制血脂
他汀类药物不仅具有良好的降脂作用，还能起到稳定动脉斑块、减轻血管炎症的效果。常用的药物包括瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等，这类药物对于延缓动脉粥样硬化进展具有重要意义。

3、β受体阻滞剂有助于控制心率
通过服用β受体阻滞剂，可以有效降低心率，使心脏处于较为平稳的状态。一般建议将静息心率控制在55-60次/分之间，从而减少心肌耗氧量，避免心脏过度劳累。

4、使用ACEI或ARB类药物管理血压
对于合并高血压的患者，可以采用ACEI（如依那普利）或ARB类（如缬沙坦）药物进行血压控制。这些药物不仅能有效降压，还具有逆转左心室重构、保护心脏功能的作用。

5、积极改善生活方式
除了药物治疗外，生活方式的调整同样至关重要。患者应戒烟限酒、保持健康饮食、适度运动，并定期监测血压、血糖和血脂水平，全面控制心血管疾病的相关危险因素。

总之，虽然90%狭窄的冠心病并不推荐单纯依赖保守治疗，但在特定情况下，通过系统的药物管理和生活方式干预，仍可在一定程度上缓解症状、延缓病情进展。建议患者在专业医生的指导下制定个体化治疗方案。