下壁心梗通常由哪条血管堵塞引起

下壁心肌梗死的发生通常与右冠状动脉或左冠状动脉回旋支的闭塞有关，具体取决于个体的冠状动脉优势分型。冠状动脉一旦发生堵塞，会导致相应区域的心肌细胞因缺血而坏死。当出现下壁心肌梗死时，常见的血管闭塞情况可以分为以下两种类型：

第一类：右冠状动脉闭塞（右优势型）

大多数中国人群属于右优势型冠状动脉分布，这意味着右冠状动脉不仅负责供应右心室的血液，还负责左心室下壁和正后壁心肌的供血。当右冠状动脉发生闭塞时，可能会导致下壁心肌梗死、正后壁心肌梗死，甚至合并右心室心肌梗死。

第二类：左冠状动脉回旋支闭塞（左优势型）

在左优势型人群中，左冠状动脉的回旋支不仅供应左心室高侧壁的血液，还会发出分支供应左心室下壁和正后壁。当回旋支出现闭塞时，可能引发高侧壁、下壁以及正后壁的心肌梗死。

因此，当临床诊断为下壁心肌梗死时，建议加做18导联心电图检查，以判断是否合并其他部位的心肌梗死，从而明确具体的血管闭塞类型。例如，若同时出现右心室梗死，多提示为右冠状动脉闭塞；若伴有高侧壁梗死，则更可能为左冠回旋支闭塞。这种准确的判断有助于指导后续的冠状动脉介入治疗或搭桥手术。