下壁心肌梗死的成因与影响

下壁心肌梗死是一种特定类型的心肌梗死，主要指心脏下壁区域的心肌因供血中断而发生的坏死。心脏的结构包括前壁、下壁、侧壁和后壁，而下壁心肌主要由右冠状动脉供血，占比约为80%，其余20%-30%则由左冠状动脉的回旋支负责供血。因此，当心电图提示下壁心肌梗死时，大多数情况下（约80%）是由于右冠状动脉发生了病变或阻塞。

右冠状动脉不仅负责下壁心肌的供血，还为窦房结和房室结提供血液。这意味着当下壁心肌梗死由右冠状动脉堵塞引起时，可能会对窦房结和房室结的正常功能造成影响。患者可能因此出现心动过缓，甚至发展为不同程度的房室传导阻滞，从Ⅰ度逐步进展为Ⅲ度房室传导阻滞。

在一些严重的情况下，患者可能会经历心跳骤停等危急状况，此时需要立即采取措施，例如紧急植入临时起搏器以维持心律。幸运的是，一旦血流恢复正常，大多数患者并不需要植入永久性起搏器。