老年人心梗是否必须放支架需视具体情况而定

随着我国人口老龄化的加剧，心肌梗死的患者群体也在逐渐高龄化。相比20年前主要集中在50-60岁的患者，如今70-80岁甚至90岁的心梗患者已屡见不鲜。然而，老年人心肌梗死的治疗与中青年人群相比存在较大差异，是否需要植入心脏支架应根据个体情况综合判断。

老年人心梗治疗需考虑血管状况
多数老年患者血管条件较差，常伴有严重钙化、糖尿病性血管病变或慢性完全闭塞（CTO）病变，这使得介入手术的难度显著增加。此外，老年患者血管脆弱，术中操作稍有不慎就可能引发并发症。

出血风险高是重要考量因素
老年人的凝血功能普遍较弱，加之可能长期服用抗凝药物，因此在支架植入过程中或术后，出血风险明显升高。这种情况需要医生在决策时更加谨慎，必要时会优先考虑药物治疗。

多器官功能衰退增加手术风险
许多老年患者同时患有肾功能不全、肺功能障碍等多器官疾病，这使得他们在接受支架植入术时面临更高的全身性风险。在这种情况下，医生通常会倾向于保守治疗，尽量避免手术干预。

支架植入后抗血小板治疗需权衡利弊
如果确实需要进行介入治疗，医生也会尽量选择植入短支架或进口支架，以减少术后双联抗血小板治疗的持续时间。这是因为长期抗血小板治疗可能会影响其他疾病的治疗，如合并胃癌、食管癌、肺癌等情况，可能延误肿瘤的手术或化疗时机。

综上所述，在为老年心梗患者制定治疗方案时，应进行全面评估，包括全身脏器功能、出血风险及其他合并疾病的存在。在确保安全的前提下，尽量减少支架的使用，或选择对患者最有利的介入策略。