心肌梗死常见的并发症有哪些

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其并发症多样，且可能危及生命。了解这些并发症有助于提高救治成功率，降低死亡风险。

1、心律失常：最常见的急性并发症之一。在心肌梗死过程中，最常出现的是室性早搏。对于没有血流动力学异常的室性早搏，通常只需进行心电监护和动态观察，并积极开通闭塞血管。然而，若出现严重恶性心律失常如室性心动过速（室速）或心室颤动（室颤），则可能导致猝死，尤其在院外环境中是急性心梗致死的主要原因之一。在医院内，需立即进行电除颤或电复律，并配合药物治疗。当室速、室颤反复发作时，称为“电风暴”，其死亡率极高。

2、心脏破裂：最严重且致命的并发症。心脏破裂多发生在心肌梗死后早期，尤其是心室壁较薄的区域。一旦发生破裂，90%以上的患者将因急性心包填塞而死亡，因此是急性心肌梗死中最危险的并发症之一。

3、急性心力衰竭：由于心肌大面积坏死所致。当左冠状动脉发生急性闭塞时，左心室供血严重受损，导致心肌大面积坏死，从而引发急性左心衰竭。这种心力衰竭表现为心脏泵功能急剧下降，临床症状包括呼吸困难、肺水肿等。

4、低血压与心源性休克：与心功能受损密切相关。由于左心收缩功能受限，心输出量显著下降，进而导致低血压，严重者可发展为心源性休克。这种情况需要积极的血流动力学支持和药物干预。

5、梗死后综合征与心包炎：免疫反应引发的并发症。心肌梗死后，坏死组织释放炎症因子和纤维素，可能引发心包炎，表现为胸痛、发热和心包积液，统称为梗死后综合征。此类并发症多发生在心梗后数天至数周。

6、附壁血栓形成与栓塞：可能导致脑卒中等严重后果。心肌梗死后，受损区域的心肌失去收缩能力，导致局部血流紊乱，易形成附壁血栓。若血栓脱落，可能随血流进入脑部，造成脑栓塞，严重时可导致偏瘫、失语等神经系统后遗症。