21岁女性因心律失常反复心悸的诊疗全过程

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摘要：本文介绍了一位21岁女性患者，因突发心悸症状持续一年，最近病情加重而入院治疗。经过详细检查，确诊为房室结折返性心动过速引发的心律失常，采用心脏射频消融术联合药物治疗后，患者症状完全缓解，恢复良好，随访期间无不适反应。

【基本信息】女性，21岁
【疾病类型】心律失常（房室结折返性心动过速）
【就诊医院】中南大学湘雅三医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】心脏射频消融术+阿司匹林肠溶片口服
【治疗周期】住院3天，需长期随访
【治疗效果】术后症状完全消失，心率稳定，无复发迹象

一、初次面诊时的病情描述
患者自述一年前开始出现心悸症状，表现为突发突止，每次持续1-2分钟，无明显诱因，可自行缓解。当时未引起重视，也未进行系统检查和治疗。近一天症状再次发作，且程度较重，持续不缓解，遂前往医院就诊。查体显示心率84次/分，心律整齐，无病理性杂音。心脏彩超检查结果正常，排除结构性心脏病。结合临床表现，初步判断为心律失常，收入住院进一步治疗。

二、治疗过程与手术操作
入院后医生评估病情，决定实施心脏射频消融术。手术过程中，患者取仰卧位，局部麻醉后穿刺右侧股静脉，置入导管进行电生理检查，确认为房室结双径路导致的房室结折返性心动过速。随后在右股静脉另一位置进行消融处理，术中观察到窦性心律与交界区节律交替出现，提示靶点定位准确。经过巩固消融后再次检查，未再诱发心动过速，手术成功。术后给予阿司匹林肠溶片口服抗凝，预防血栓形成。

三、术后恢复情况良好
手术过程顺利，患者术中及术后均未出现不适。术后生命体征稳定，血压118/76mmHg，心率83次/分，安全返回病房观察。住院期间未再出现心悸、胸闷、胸痛或呼吸困难等症状。查体心率82次/分，心律规整，无杂音，整体状态良好。综合评估后准予出院，嘱咐继续口服药物并定期复查。

四、出院后的注意事项
患者康复出院后，医生特别叮嘱：注意休息，避免熬夜和过度劳累；可进行适量运动，如散步、慢跑等中低强度锻炼，避免剧烈活动；饮食应清淡，低盐低脂；注意保暖，防止感冒或感染。同时要按时服用阿司匹林肠溶片，如出现血尿、黑便等出血症状，应及时就医。定期复查心电图、肝肾功能及电解质，监测血压和心率变化，并保持与医生的沟通随访。

五、医生的临床体会
心律失常可以发生在任何年龄段，年轻人群也不容忽视。以心悸为主要表现的患者，应尽早进行专业检查，避免延误治疗。本例患者因未及时就医，导致病情加重才来就诊。值得庆幸的是，患者年轻、身体基础良好，通过微创手术和规范药物治疗，取得了良好的治疗效果。若长期不治疗，可能引发心力衰竭、心肌缺血甚至猝死等严重后果。因此，对于反复心悸的症状，务必提高警惕，及时就医，明确诊断并积极干预。