周叔确诊永久性房颤后，频繁出现心慌胸闷症状，治疗后明显缓解

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摘要：66岁的周叔患有永久性心房颤动，既往有房颤及心衰病史，近期频繁出现心慌、心跳加快，并伴有活动后胸闷不适。经详细检查后明确诊断为永久性房颤，经患者同意后，医生为其实施了环肺静脉电隔离术。术后结合口服药物治疗，患者症状显著缓解，恢复良好，最终顺利出院。

【基本信息】男性，66岁
【疾病类型】永久性心房颤动
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】环肺静脉电隔离术联合药物治疗（盐酸利多卡因、肝素钠、盐酸胺碘酮、呋塞米等）
【治疗周期】住院5天，2周后复查
【治疗效果】心慌、胸闷症状消失，心律恢复正常，病情稳定

一、首次接诊时的症状与检查
患者初次就诊时精神状态不佳，胸口有压迫感并伴有张口呼吸，面部及四肢出现轻度浮肿。自述曾有房颤和轻度心功能不全病史，但未系统治疗。近期心慌、胸闷症状明显加重，尤其在活动后更为突出。体格检查显示心率75次/分，脉搏66次/分，心律不齐，呼吸18次/分，心脏听诊无病理性杂音。动态心电图检查明确提示心房颤动，初步诊断为永久性房颤，遂收入院进一步治疗。

二、治疗过程及手术实施
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症。经与患者充分沟通，决定实施环肺静脉电隔离术。手术前给予盐酸利多卡因局部麻醉，通过右侧颈静脉和右股静脉置入电极导管，完成房间隔穿刺后，在心房内植入两根长鞘。术中成功将心律转复为窦性心律，并通过电刺激验证房颤未再复发。术后给予利伐沙班抗凝、盐酸胺碘酮控制心室率，配合呋塞米片和螺内酯片利尿消肿，改善心功能。

三、术后恢复良好，症状明显缓解
经过手术及药物联合治疗，患者心慌、胸闷等症状明显缓解。术后心率79次/分，呼吸22次/分，心电图显示为窦性心律，未见异常。颜面部及四肢浮肿逐渐消退，整体状态明显改善。医生评估后认为病情稳定，准予出院，并嘱咐继续遵医嘱服药，定期复查心电图、心脏超声，2个月后复查肺部CT。

四、出院后应注意事项
患者康复出院后，需注意以下事项以预防房颤复发：
1.严格按照医嘱服用抗心律失常药物和抗凝药物，不得擅自停药或调整剂量；
2.使用利尿剂期间应定期复查血钾水平，避免出现电解质紊乱；
3.建议一年内至少门诊随访3-4次，密切监测病情变化；
4.保持情绪平稳，避免剧烈情绪波动，有助于降低房颤复发风险。

五、医生建议与疾病早发现的重要性
周叔因身体基础较好，术后恢复迅速，预后良好。但如果在房颤早期就接受规范治疗，可能能更早控制病情，减少不适。因此，若出现无明显诱因的心慌、心跳加速、胸闷、乏力等症状，且休息后无法缓解，应及时就医进行心血管检查，避免延误最佳治疗时机。房颤虽常见，但若不及时处理，可能导致心衰、脑卒中等严重并发症，因此早发现、早干预至关重要。