63岁患者确诊怔忡经综合治疗病情得到有效控制

（声明：本文仅供科普参考，涉及患者信息已做隐私处理）

怔忡是一种以心悸为主要表现的疾病，患者常伴有心慌、气短、胸闷甚至胸痛等症状。本案例中，一位63岁女性患者因情绪激动后出现严重心慌、气短及胸闷症状，自行服药未能缓解，遂前往医院就诊。经全面检查后，确诊为持续性房颤，属于怔忡的一种表现形式。持续性房颤是指房颤持续超过7天且未自行终止，可能引发心功能下降，甚至导致心力衰竭或严重心律失常。经过为期12天的中西医结合治疗，患者病情明显改善，顺利出院。

【基本信息】女性，63岁
【疾病类型】怔忡（持续性房颤）
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】口服地高辛片、瑞舒伐他汀钙片、华法林钠片；静脉使用瓜蒌皮注射液、丹参多酚酸盐；配合归脾汤中药调理，并辅以中频脉冲电和体外反搏治疗
【治疗周期】12天
【治疗效果】心慌、气短等症状明显缓解，精神状态改善，顺利出院

一、初诊情况
患者曾因心脏瓣膜病、房颤接受过瓣膜置换术及冠状动脉搭桥术，但术后仍存在房颤问题。一周前因情绪激动诱发心慌、气短、胸闷，症状持续且加重，服药无效。入院查体显示血压偏低，心率加快，心律不齐，脉搏短绌。心脏听诊发现机械瓣膜音清晰，心电图提示房颤，心脏彩超显示左心房增大、主动脉弹性减退。结合中医辨证，诊断为怔忡，西医诊断为心脏瓣膜病合并持续性房颤。

二、治疗过程
患者入院后完善相关检查，血常规、甲状腺功能、心肌酶等均无明显异常。中医辨证认为其病机为心阳不振、血瘀气滞，导致心悸、胸痛。西医方面采用地高辛控制心室率，瑞舒伐他汀钙片调节血脂，华法林钠片抗凝以防血栓形成。同时，中医给予归脾汤加减，药物包括黄芪、当归、党参、酸枣仁等，辅以瓜蒌皮注射液与丹参多酚酸盐静脉用药，以活血化瘀、行气止痛。此外，配合中频脉冲电和体外反搏治疗，以改善心肌供血，促进心脏康复。

三、治疗效果
治疗第8天，患者心慌、气短症状明显缓解，胸闷痛频率减少。住院12天后，整体精神状态良好，生命体征平稳，顺利出院。医生建议继续口服药物，并定期复诊监测国际标准化比值（INR），根据情况调整抗凝方案。

四、康复建议
患者出院后需注意饮食清淡，减少富含维生素K的食物摄入，如蛋黄、绿叶蔬菜等，以免影响抗凝效果。同时要密切关注是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。生活上应避免熬夜、劳累，戒烟限酒，保持情绪稳定，避免因情绪波动诱发房颤复发。

五、总结与体会
持续性房颤是一种严重的心律失常，容易导致心功能下降和血栓事件，治疗需中西医结合、综合管理。本例患者有多年心脏疾病史，此次因情绪激动诱发症状加重，提示情绪调节在房颤防治中的重要性。经过系统治疗，患者病情得到有效控制，生活质量显著提升。后续仍需坚持规范用药与定期随访，以预防复发和并发症的发生。