65岁心衰竭还能活多久

65岁出现心衰竭，能活多久主要取决于病情的严重程度以及治疗情况。以下是对这一问题的详细分析：

1、射血分数低于20%的终末期心衰

如果65岁患者的心衰已经进入终末期，例如心脏射血分数低于20%，心脏的收缩功能明显减弱，存在较高的泵衰竭风险。这种情况下，患者的生存期可能在3到5年之间，甚至可能因为恶性心律失常或急性泵衰竭而发生猝死。

2、射血分数高于20%的心功能相对稳定者

如果65岁心衰患者的射血分数高于20%，并且心功能状况相对较好，那么通过规范使用抗心衰药物，如β受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等，多数患者的心衰症状可以得到有效控制，生存期可能延长至10至20年。

3、不规律用药可能缩短生存期

需要注意的是，即使病情较轻，如果不按照医嘱规律服药，比如漏服、间断服药，也可能导致心衰加重，生存期缩短至3到5年，并可能因心衰恶化或猝死而危及生命。

4、规范治疗有助于延长寿命

对于按时服药、定期复查并积极配合治疗的患者，心功能往往能得到明显改善，如活动耐力增强、无胸闷气短、夜间可平卧等。尽管如此，部分患者仍可能存在恶性心律失常的风险，如室颤等，从而导致猝死。

5、植入除颤器可降低猝死风险

对于射血分数长期低于35%的患者，医生通常会建议预防性植入心脏除颤器（ICD），该装置可埋置于胸前皮下，在发生恶性心律失常时自动除颤，显著提高患者生存率。随着现代医学的发展，65岁心衰竭患者若接受规范治疗和合理管理，完全有可能长期生存，甚至超过10年。