舒张性心衰的诊断标准及治疗建议

心力衰竭是各类心脏疾病发展至终末期的常见表现，根据心脏收缩与舒张功能障碍的不同，可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。对于舒张性心力衰竭的确诊，临床上有一套较为明确的诊断标准。

1、临床症状与体征：患者常表现出因肺淤血引起的呼吸困难，程度可从轻度活动后气促到静息状态下的严重呼吸困难不等。此外，体循环淤血也可能导致颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性、肝脏肿大、胸腔积液或腹腔积液等典型体征。

2、左心室射血分数（LVEF）：诊断舒张性心力衰竭的重要指标之一是左心室射血分数正常或仅有轻度降低，通常高于45%。这一数值有助于将其与以收缩功能障碍为主的收缩性心力衰竭区分开来。

3、心脏彩超检查结果：通过超声心动图检查可发现心室舒张功能异常的表现，如二尖瓣口血流频谱中E峰流速小于或等于A峰，提示心室舒张早期充盈受限。此外，还可能观察到室壁运动异常等现象，进一步支持舒张功能障碍的诊断。

在治疗方面，针对舒张性心力衰竭应首先明确并治疗其潜在病因，如控制高血压、改善心肌肥厚等。在药物治疗上，可酌情使用β受体阻断剂如美托洛尔、比索洛尔，以减慢心率、改善心肌舒张能力；也可应用钙通道阻断剂如地尔硫䓬，有助于缓解心肌僵硬、改善舒张功能。

总结：舒张性心力衰竭的诊断需结合临床症状、体征以及影像学检查综合判断，确诊后应积极针对病因进行治疗，并辅以改善舒张功能的药物，从而延缓病情进展，提高患者生活质量。