如何判断心衰终末期

心力衰竭终末期的判断虽然没有绝对统一的标准，但可以从临床症状、实验室检查以及影像学表现等多个方面进行综合评估。以下是一些常见的判断依据：

一、患者临床症状明显加重：终末期心衰患者的心功能通常处于Ⅳ级，即在静息状态下也会出现明显的呼吸困难、喘憋等症状。患者夜间常无法平卧，需长时间卧床或限制活动，日常生活几乎无法自理。此外，患者在卧床时往往需要垫1-2个枕头以缓解呼吸困难，若需要抬高床头30度以上、垫多个枕头才能入睡，则提示肺淤血严重，心肺功能已显著下降。

二、血液生物标志物水平显著升高：临床上常用NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）作为评估心衰严重程度的指标。正常人的NT-proBNP水平通常在100pg/mL以下，而对于高龄人群，该值可能略高，但一般不超过500pg/mL。若患者的NT-proBNP水平持续升高，尤其是远超正常范围，说明心脏负荷加重，尤其是左心室容量负荷显著增加，提示心功能恶化。

三、心脏超声检查显示严重心功能障碍：通过心脏超声检查可以观察到终末期心衰患者射血分数（EF值）明显下降，通常低于35%。这表明心脏的收缩功能严重受损。除了典型的呼吸困难、乏力等症状外，这类患者还存在较高的猝死风险，尤其是容易发生室性心律失常，病情危重。