右心室衰竭引发水肿与呼吸困难，及时治疗助康复

摘要：本文介绍了一位67岁女性患者，因无明显诱因出现下肢水肿、小便减少，随后出现胸闷、呼吸困难等症状，经西安交通大学第一附属医院诊断为右心室衰竭。通过口服利尿剂、静脉用药等综合治疗，患者住院7天后症状基本缓解，1个月后复查病情稳定，治疗效果显著。

基本信息：女性，67岁

疾病类型：右心室衰竭

就诊医院：西安交通大学第一附属医院

就诊时间：2021年2月

治疗方案：口服呋塞米片、螺内酯片联合静脉输注去乙酰毛花苷注射液

治疗周期：住院7天，1个月后复诊

治疗效果：胸闷、水肿症状消失，病情稳定

一、患者初诊情况
患者自述1个月前开始出现下肢水肿，初期症状较轻，但逐渐加重，伴随小便量减少。约10天前出现阵发性胸闷，尤其在活动后更为明显，夜间甚至无法平卧，伴有呼吸困难。体格检查显示心率为105次/分，心律齐整，未闻及瓣膜杂音或心包摩擦音。腹部叩诊呈鼓音，双下肢呈现二度凹陷性水肿。心电图检查提示窦性心律，ST-T段异常，提示心脏供血不足。血液检查显示B型钠尿肽前体为470.2pg/mL，结合临床表现和检查结果，最终确诊为右心室衰竭，随即安排住院治疗。

二、治疗过程
在与患者及家属充分沟通后，决定采取保守治疗方式。治疗方案包括：口服利尿剂（呋塞米片、螺内酯片）以促进体内多余水分排出，减轻水肿症状，同时维持电解质平衡；静脉输注去乙酰毛花苷注射液以增强心肌收缩力，改善右心室功能。治疗期间密切监测患者生命体征和症状变化。经过7天的住院治疗，患者的胸闷、呼吸困难和水肿症状明显缓解，病情趋于稳定，遂安排出院，并预约1个月后复诊。

三、治疗效果评估
出院时患者精神状态良好，胸闷、水肿症状完全消失，血压恢复正常，查体未见其他异常。1个月后复诊时，患者自述大小便正常，无明显不适，复查结果良好。医生建议继续服用维持剂量的药物，并定期随访，以便及时发现病情变化。

四、出院后注意事项
虽然患者病情已基本稳定，但仍需注意以下几点：

1.坚持遵医嘱服药，不得擅自停药或更改剂量，防止病情反复。

2.保证充足休息，心功能恢复后可适当进行如散步、太极拳等低强度运动，增强体质。

3.长期卧床者需注意皮肤护理，定时翻身、清洁，预防压疮发生。

五、临床体会与建议
右心室衰竭作为心力衰竭的一种类型，若不及时干预，可能引发严重并发症，甚至危及生命。本例患者因及时就诊并接受规范治疗，症状得以有效控制，生活质量明显提高。因此，建议中老年人群若出现不明原因的水肿、呼吸困难或胸闷等症状，应尽早前往医院进行检查，以免延误病情。同时，患者在治疗过程中应积极配合医生，保持良好生活习惯，有助于病情长期稳定。