李阿姨经历右心室衰竭引发胸闷与水肿，经系统治疗后显著改善

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摘要：患者李阿姨，女性，65岁，4天前突发胸闷、憋气及双下肢水肿，伴随明显呼吸困难，夜间和活动后症状加重。通过心电图和免疫血清学检查，确诊为右心室衰竭。经过住院治疗和规范用药，病情得到有效控制，症状基本消失。

基本信息：性别女，年龄65岁
疾病类型：右心室衰竭
就诊医院：西安交通大学第一附属医院
就诊时间：2021年6月
治疗方案：口服阿卡波糖片、二甲双胍片、厄贝沙坦片、呋塞米片、地高辛片、硝酸甘油片，并配合甘精胰岛素皮下注射
治疗周期：住院治疗7天，1个月后复诊
治疗效果：胸闷、憋气、双下肢水肿等症状完全缓解，病情稳定

一、初次接诊情况

李阿姨自述在发病前4天无明显诱因出现胸闷、憋气以及双下肢水肿，伴有呼吸困难，尤其在活动后或夜间更为明显，甚至出现阵发性夜间呼吸困难，无法平卧入睡。她曾自行服药但效果不佳，遂来我院就诊。病史显示，发病期间食欲减退、睡眠质量差、大便干结。体检发现心浊音界扩大，心律齐整但心音低钝，未闻及杂音或摩擦音，脉率为58次/分；双下肢存在中度凹陷性水肿。心电图提示窦性心律、完全性左束支传导阻滞及ST-T改变，初步判断为右心室衰竭，随即安排住院治疗。

二、诊断与治疗过程

入院后进一步完善免疫血清学检查，结果显示B型钠尿肽前体水平＞35000.0pg/mL，远高于正常范围，结合临床表现，明确诊断为右心室衰竭。治疗上采用呋塞米片口服以利尿消肿，缓解水钠潴留；同时使用硝酸甘油片扩张血管，减轻心脏负荷；配合地高辛片增强心肌收缩力，改善胸闷等不适症状。经过系统治疗，7天后病情趋于稳定，准予出院。

三、治疗成效观察

治疗第3天，患者血压、血糖恢复正常，胸闷、憋气及双下肢水肿症状明显减轻；第5天，胸闷和憋气感完全消失；至第7天，双下肢水肿亦消退，整体恢复良好，患者表示满意。复查未见其他异常，顺利出院。1个月后复诊，血压和血糖仍维持在正常水平，未再出现胸闷、憋气或水肿等不适症状。

四、康复期注意事项

在医生指导下坚持规范用药，李阿姨的病情得到了良好控制，令人欣慰。但仍需注意以下几点：

1.日常生活中要注意保暖，避免受凉，以防寒冷诱发病情加重；
2.饮食应以清淡、低脂为主，避免油腻、辛辣食物，坚持少食多餐，防止过饱增加心脏负担；
3.保证充足休息，避免过度劳累，同时保持良好情绪，减少精神压力；
4.定期按照医生建议复查，并密切观察自身身体状况，如有不适及时就医。

五、临床经验总结

右心室衰竭是一种较为严重的心脏疾病，若能像本例患者一样，积极配合治疗并注重日常调护，可有效控制病情，防止恶化。同时，对于合并高血压、糖尿病等基础疾病，也应积极治疗，这对改善右心室功能具有积极作用。一旦出现呼吸困难、食欲减退、下肢水肿等典型症状，应尽快就医，避免延误治疗时机或盲目用药，以免影响健康。