86岁老人突发胸痛喘憋，确诊左心室衰竭经药物治疗显著改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位86岁高龄女性患者，因突发胸痛、喘憋伴全身大汗前来就诊，初步检查确诊为左心室衰竭。经过为期两周的药物治疗，包括去乙酰毛花苷、呋塞米、硝酸甘油等强心、利尿、扩血管治疗，患者症状明显缓解，病情趋于稳定，顺利出院并进入长期随访阶段。

基本信息：女性，86岁
疾病类型：左心室衰竭
就诊医院：西安交通大学第一附属医院
就诊时间：2022年4月
治疗方案：静脉用药（盐酸吗啡、去乙酰毛花苷、呋塞米、硝酸甘油）联合口服药物（地高辛、呋塞米片）
治疗周期：住院治疗2周，1个月后复查，需长期随访
治疗效果：症状显著缓解，病情稳定，各项指标恢复正常

一、初次接诊情况
患者2天前开始出现胸痛，因高龄表达不清，家属无法准确提供病史。2小时前准备休息时突发喘憋，伴有明显大汗，采取端坐位缓解不适，未出现恶心、呕吐及意识障碍。急诊心电图显示窦性心动过速、异常Q波（Ⅲ）、完全性右束支传导阻滞；心肌三项检查结果提示肌钙蛋白0.207ng/ml，CK-MB4.7ng/ml，Myo126.7ng/ml；B型钠尿肽前体＞35000.0pg/l，综合判断为左心室衰竭，遂收治入院。入院时患者呼吸困难明显，未正常进食及排泄。

二、治疗过程与方案
患者入院后采取半卧位、双腿下垂体位以减少回心血量，同时给予吸氧和心电监护。考虑到患者高龄，手术风险较大，经与家属沟通决定采用保守治疗。针对胸痛和喘憋症状，静脉注射盐酸吗啡以缓解焦虑并改善通气功能；使用去乙酰毛花苷增强心肌收缩力，密切监测心率与尿量变化；呋塞米注射液利尿降压，减轻肺循环淤血；硝酸甘油扩张血管，降低心脏前后负荷，改善整体心功能。

三、治疗效果评估
治疗前患者症状明显，胸痛与喘憋持续存在。经2周系统治疗后，复查结果显示：肌钙蛋白降至0.03ng/ml，CK-MB维持在4.7ng/ml，Myo下降至56.7ng/ml，B型钠尿肽前体降至89.7pg/l，各项指标均恢复至正常范围。患者自述症状完全缓解，呼吸平稳，心率正常，符合出院标准。出院后继续服用地高辛片与呋塞米片，并嘱1个月后返院复诊。

四、出院后护理与注意事项
虽然患者病情已稳定，但左心室衰竭具有复发风险，因此必须坚持按时服药，病情稳定后每半年定期复查。由于患者年事已高，自我监测能力有限，家属应密切关注其血压、心率变化，一旦出现异常及时就医。饮食上应清淡易消化，避免高盐高脂食物，控制饮水量，少食多餐。日常注意保暖，外出时佩戴口罩，预防呼吸道感染。同时保持规律作息，避免过度劳累。

五、临床经验总结
本例患者以胸痛、喘憋为主要表现，是左心室衰竭的典型症状。除此之外，该病还可能表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰、乏力、少尿、活动后气促等，严重者甚至出现心源性哮喘或急性肺水肿。老年人对身体变化感知能力下降，家属在日常照护中应特别注意其是否有上述异常表现，一旦发现应立即送医检查，以防止病情恶化。及时识别与干预是改善预后的关键。