72岁患者突发左心室衰竭致严重喘憋，规范药物治疗显著改善症状

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摘要：左心室衰竭是一种常见但严重的心血管疾病，典型表现为呼吸困难、夜间憋醒、端坐呼吸等。本文介绍的是一名72岁男性患者，因突发喘憋加重就诊，经西安交通大学第一附属医院系统治疗后症状明显缓解。通过利尿、强心、扩血管及抗凝联合用药，患者病情在一周内得到有效控制，最终顺利出院。

【基本信息】男，72岁

【疾病类型】左心室衰竭

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】静脉注射盐酸罂粟碱、硝普钠，配合口服呋塞米、美托洛尔、地高辛、利伐沙班及华法林

【治疗周期】住院治疗一周，一个月后复查，需长期服药

【治疗效果】喘憋症状完全缓解，B型钠尿肽前体指标显著下降，病情稳定

一、初诊情况

患者在如厕过程中突发喘憋，无明显诱因，伴随大汗、呼吸急促，无法平卧。患者自行服用速效救心丸后症状短暂缓解，但很快再次加重。急诊检查显示B型钠尿肽前体水平高达2429.0pg/L，结合临床表现，初步诊断为左心室衰竭。入院时患者意识清楚，呼吸急促，大小便正常。

二、治疗过程与用药方案

入院后立即给予吸氧和心电监护，并启动综合药物治疗。包括：
-静脉使用盐酸罂粟碱和硝普钠以扩张血管，减轻心脏负荷；
-口服呋塞米片利尿，减少体液潴留；
-使用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率并改善心功能；
-地高辛片增强心肌收缩力；
-利伐沙班片和华法林钠片联合抗凝，预防血栓形成。
经过一周治疗，患者喘憋明显缓解，生命体征稳定，达到出院标准。

三、治疗效果评估

治疗前患者夜间无法平卧，活动后喘憋明显。治疗一周后，自觉症状显著改善，B型钠尿肽前体降至404.0pg/L，恢复正常范围。出院后继续口服维持剂量药物，并安排一个月后复查。

四、出院后护理建议

为保障患者康复质量，建议注意以下事项：
1、坚持按时服药，家属协助监督，防止漏服或误服；
2、饮食以清淡、低盐、低脂为主，避免摄入过多水分和钠盐；
3、适当进行低强度运动，如散步、太极等，增强心肺耐力；
4、戒烟限酒，减少对心肺的不良刺激。

五、临床总结与健康提示

左心室衰竭常因心肌收缩力减弱导致心输出量下降，从而引发肺循环淤血。患者常表现为突发性呼吸困难、端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。本例患者经规范药物治疗后症状明显改善，提示早期识别与合理干预对预后至关重要。
患者出院后应加强自我监测，一旦出现胸闷、气促、夜间憋醒等症状，应立即就医，避免病情恶化。