急性左心衰竭伴肺水肿的急救措施

急性左心衰竭引发肺水肿是一种危及生命的急症，必须迅速采取综合措施进行处理。以下为具体的应对方案：

1、快速洋地黄化以增强心肌收缩力
在急性左心衰竭的早期，应迅速进行洋地黄化，常选用西地兰或地高辛静脉注射。对于无法确认近期是否使用过洋地黄的患者，推荐使用西地兰，剂量为0.01mg/kg，有助于快速改善心功能。

2、利尿治疗以减轻水肿
静脉注射速尿或利尿酸钠，能够促进钠离子和水分的排泄，从而有效缓解因心衰引起的水钠潴留和肺水肿症状。

3、镇静处理以缓解呼吸困难
当患者出现极度烦躁或焦虑时，可考虑使用吗啡进行肌肉或皮下注射，剂量为0.1mg/kg。该药物具有镇静和抑制呼吸中枢的作用，有助于缓解呼吸困难。但需注意，新生儿、休克、昏迷或呼吸衰竭患者禁用，婴幼儿应谨慎使用。

4、吸氧配合酒精湿化以改善气体交换
给予患者吸入通过50%-60%酒精湿化的氧气，每次10-20分钟，间隔15-30分钟重复1-2次。酒精可降低肺泡内泡沫的表面张力，使其破裂，从而增加气体与肺泡壁的接触面积，显著改善气体交换功能。

5、体位调整及肢体束缚以减少静脉回流
建议患者采取半卧位或坐位，两腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。对于严重肺水肿患者，可使用束臂带同时束缚三个肢体，压力维持在收缩压与舒张压之间，每15分钟轮流放松一个肢体15分钟，并换缚其他肢体。

6、短期使用肾上腺皮质激素辅助治疗
肾上腺皮质激素具有强心、抗醛固酮及对抗抗利尿激素的作用，适用于短期辅助治疗。常用药物包括地塞米松（2.5-5mg/d）或氢化可的松（5-10mg/kg），加入10%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，待心衰症状缓解后应立即停用。

以上措施应在专业医护人员指导下迅速实施，以最大程度降低急性左心衰竭引发的肺水肿对患者生命的威胁。